降低高血糖

症状：当空腹（8小时内无糖及任何含糖食物摄入）血糖高于正常值4.0-6.1mmol/L，餐后两小时血糖高于正常范围7.8mmol/L，可以称为高血糖。当然，对于老糖友来说，范围可以适当放宽，高于日常血糖水平的时候才是真正意义上的高血糖。
原因：引起血糖高的原因有很多种，除了遗传原因，饮食无节制，缺乏运动，不良生活习惯，抽烟、酗酒、熬夜等都是引起高血糖的原因。而糖友的血糖高也是因为生活的不规律，身体自我调节能力降低的激烈反应。
危害：对于健康的人来说，长时间的高血糖可能会转变为糖尿病，进而需要长期治疗；对于糖友来说，血糖过高会加重病情，还会引发一系列的并发症，严重的导致死亡。
预防：单纯高血糖要预防糖尿病，应该做到以下五个要点：多懂点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿，药用点儿。对于糖友来说，防治要坚守“五驾马车”原则，包括糖尿病的心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病监测。一旦发现高血糖就要及时发现并治疗。

防止低血糖

症状：血糖明显低于正常水平。低血糖早期症状尤其是以交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，严重的会出现意识模糊、肢体瘫痪，大小便失禁、昏迷等中枢神经系统表现。发生这些症状时，就要及时测血糖了，很可能是低血糖。
危害：低血糖在老年人中间是一件特别危险的事情，因为年轻人如果出现低血糖，还可以补充食物缓解；但是老年人一旦出现低血糖，就会很快进入严重低血糖状态，可调节的时间非常小。而且老年人反应又慢，刚低血糖，还没有反应过来呢，就可能已经昏迷了。
原因：当糖友在血糖控制过于严格时、两餐间隔时间太长易发生低血糖。当机体出现低血糖时，会分泌肾上腺素等激素升高血糖，但这些激素在升高血糖的同时也会促使血管收缩。老年患者普遍存在动脉粥样硬化，血管狭窄等症状，当发生低血糖后，可能会诱发心脑血管梗塞而危及生命。
预防：高龄糖尿病患者，要在医生指导下，根据自身情况确定血糖的控制标准，控制标准可适当放宽。发现血糖低了要及时监测并补充能量，在医生指导下合理调整用药。

近年来人们已经认识到，血糖的波动大比血糖的持续性增高对血管的危害更大。

症状：如果同一天血糖餐后与餐前相差过大，或者最高和最低值相差过大，以及不同日同一时点血糖值相差过大，则说明存在血糖异常波动。血糖波动大的时候，糖友会感觉身体不适，要及时测血糖。
原因：为了减少并发症及改善糖尿病，有些糖尿病人过于严格控制血糖。虽有一定益处，但同时必须看到，血糖控制越严格，相伴而来的低血糖风险也越高，血糖波动的幅度也相应增加。
危害：血糖波动性升高，能够加速血管内皮细胞的凋亡，促进血管并发症的发生与发展。临床研究证实：血糖反复波动，在治疗过程中容易频繁发生低血糖，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。
预防：注意养成健康的生活方式，少吃高热量的食物，戒烟限酒；糖尿病患者在身体条件允许的情况下，尽量参加运动，可以走步、太极等；减少情绪波动，要有一个积极的生活态度，切忌过于悲观；及时进行血糖监测并调整用药，防止血糖忽高忽低的影响过大。

本文主要的参考资料：健康时报网2017年09月12日《老年人控糖值太低了，很危险》，2015年07月23日《吃”掉餐后高血糖的五个办法》，2015年03月10日《血糖波动比高血糖危害更大》，2009年05月18日《低血糖比高血糖更可怕》

本期编辑：小超

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