什么是直肠异物？凡是不该在直肠出现的东西，那都算直肠异物。简单说，可分为两类，即经口纳入和经肛门纳入。

几经折腾取出异物

前两天，杭州市第一人民医院胃肠肛外科接诊了一位直肠异物患者小张。小张今年22岁，未婚，男性，他的直肠里有个直径3cm、长13cm的异物，异物“滞留”时间长达12小时，曾到其他医院处理未果，最后从外地辗转来到市一医院就诊。

“询问小张得知，他下腹及肛门区有些坠胀不适，但无明显腹痛，未排便，肛门排气存在。”副主任医师周春华说，“检查了腹部，柔软，但左下腹轻压痛，无明显肌卫及反跳痛，肠鸣音如常。”

异物近端位于乙状结肠

最后，周春华肛门指诊，在距肛约7cm左右，指尖恰触及异物下缘，立位腹平片可见一类圆柱状异物。

鉴于异物较大，位置较深，经清肠及适当准备后，小张第二天被送进了手术室。

周春华告诉记者，团队术前准备了三套方案：经肛门取出；腹腔镜辅助经肛门取出；开腹肠管切开取出。

“我们一开始先让小张俯卧，腰麻后扩肛达四指，探查发现异物下缘距肛约8cm，异物嵌顿于肠管，周围直肠粘膜水肿。”周春华说，“开始时我以右手食指定位，沿直肠弧度插入手术专用器械卵圆钳夹取异物，但因为异物表面光滑，且末端有直肠粘膜覆盖，几经尝试未能成功。”

无奈之下，周春华改变策略，以左手食指和中指插入小张肛门，拨开覆盖异物表面的直肠粘膜并作引导。几经折腾，小张的直肠异物终于被夹牢，并成功取出。

直肠异物种类繁多

参与手术的居同法副主任医师表示，10多年来，团队接诊过的直肠异物种类繁多，像鱼刺、鸡鸭骨头、枣核、橄榄核、酒瓶、擀面杖等等。

“幸运的是，小张就诊还算及时。我们遇到过少数患者，因异物导致直肠大出血，发生严重感染，肠梗阻甚至肠穿孔，最后引起弥漫性腹膜炎危及生命。”周春华说。

他表示，直肠异物的诊断一般比较简单，根据患者病史再结合肛门指诊和立位腹平片即可。治疗上，则比较个体化，绝大多数直肠异物都是经麻醉后肛门括约肌松弛时，经肛门取出。

取出的异物

“但对于异物较大较长的，往往不能经过直肠生理弧度取出，需要腹腔镜辅助或开腹取出。”周春华表示，一旦患者有腹膜炎体征，必须急诊手术取出异物，必要时还需要做乙状结肠临时性造口。

周春华强调，一旦发生意外，应立即前往医院寻求帮助，不可自行处置，以免加重病情。就医时应如实讲述经过，以便医生及时正确处置。

“作为医务工作者，我们对于直肠异物，尤其是自纳性直肠异物患者，在帮助其解决问题的同时，往往也会进行科学的生理知识宣教及适当的心理疏导。”周春华说。

来源：青年时报公众号（qnsb-guanfangweixin）

编辑 小野猪