孙女士的大女儿从国外回乡看她，从国外花了几千元买了双昂贵的大牌鞋，孙女士一看，这鞋真是精致，鞋的面料是一种自己从未见过的天鹅绒，鞋上的刺绣又精致又漂亮，孙女士笑的合不拢嘴，只是这鞋子有一点儿顶脚。“没事儿，新鞋穿穿就大了”，孙女士还是经常穿上这双女儿送的漂亮的绣花鞋。

没想到的是，因为鞋子太紧导致孙女士的大拇指磨的流血了，她并没在意，而伤口久久不愈合，引发了糖尿病足感染，当家人发现孙女士的脚趾发黑腐烂，将她送去医院，医生说只能截肢了。

在中国，因糖尿病足，每20秒锯掉一只脚。

糖尿病患者由于周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、缺血性病变等。

糖尿病患者对足部问题应注意早期预防，一旦发生，应积极治疗。

7招预防糖尿病足

1、保证碳水化合物和足够的蛋白质

每日保证200～350克的主食。糖尿病足患者的饮食中蛋白质摄入量应比一般人要高，每日应摄入蛋白质不少于100克，才能保证每日需要。且应选择奶、瘦肉、鱼、黄豆等含优质蛋白质的食物。保证足够的蛋白质供应，减少脂肪，限制胆固醇，这是糖尿病足患者应注意的。

2、早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少

早晨应摄入充足的营养素（蛋白质、矿物质、碳水化合物、维生素、膳食纤维等）。中午食量可稍大，营养更丰富些。部分肉类可放在中午食用，晚上总量要少，要清淡。

3、科学泡脚，水温、时间有讲究

糖尿病足患者每天科学泡脚对于促进足部血液循环和改善睡眠都有很大帮助。但如果操作不当，则可能对足部造成损伤。糖尿病患者有时对足部的感觉缺失，因此水温不宜过高，以免烫伤。

水温最好不要超过40℃，若伴有外周神经受损，水温不要超过37℃。泡脚的时间不能过长，一般在10分钟左右。泡完脚后注意用毛巾彻底擦干，保持足部温暖干爽。需要注意的是，如果足部有破溃的伤口，则不宜泡脚。

4、足部按摩要轻柔

患者可对足部进行按摩，但动作务必要轻柔。对于干性皮肤，用植物油均匀涂于足部，并轻轻按摩使之充分吸收，以软化皮肤、消除鳞屑、防止干裂。

5、穿鞋穿袜不是小问题

对于糖尿病足患者来说，穿鞋穿袜的问题非常重要。一双宽松舒适的鞋子可减少足部压力，减少胼胝、溃疡的发生。宜选圆头厚底、系带，并且面料柔软、透气性好的鞋子，鞋子比脚大1 厘米为宜，高度应该使脚趾有一定空间。

一双合适、透气、吸水性强的袜子，不但能保护双脚，还能减少脚与鞋的摩擦，预防足部损伤。但注意袜口不宜太紧，以免影响足部血液循环。保持袜子干爽，每天更换。

6、正确处理脚胼胝及嵌甲

糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲不可大意，不能随意自行修剪，建议找有经验的修脚师或专科医生。

因为胼胝可以作为异物挤压深部组织而导致坏死，使脚底出现溃烂长洞，成为穿凿样溃疡；嵌甲可因甲缘镶嵌到组织中导致损伤，并带入细菌导致甲沟炎。在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。

7、每天“例行检查”，及时处理伤口

糖尿病足的病程发展快，可能几天之内就会从小伤口变成大面积溃疡。有的糖尿病足患者脚上磨出了水疱都不知道，直到脚上有臭味，才发现脚烂了。

所以，糖尿病足患者每天要对足部及脚趾间做“例行检查”，查看是否有皮肤破损。如果发现足部有伤口，应及时到内分泌科或糖尿病足专科处理。

对糖尿病足的处理并非简单包扎即可，在处理伤口时，一定要先彻底清创，去除脓液及坏死组织，否则伤口可能无法愈合。

糖尿病足重在预防，良好的足部护理可有效避免糖尿病足的发生。患者应当在日常生活中注意保护好足部，提高自我照顾的能力。

以上部分内容选自《向红丁图解糖尿病“三五”防糖法》（向红丁主编，中国轻工业出版社出版发行）

向红丁：北京协和医院糖尿病中心主任、主任医师，中华糖尿病防治协会理事长

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