【来自妈妈帮专家@余敏，副主任医师】
“余医生，我是想生孩子哎！为什么还让我吃口服避孕药啊？”
“余医生，我这个多囊是老毛病了，促排之后会不会容易发生卵巢过度刺激啊？吃什么药能够降低风险？”
用药，是来医院后一个避不开的话题。之前分享过一篇关于超促排卵方案的文章，这次我们就来听余敏医生谈谈一些常用的促排卵药物。
这些神奇的药物到底是怎么影响女性排卵的呢？
促排卵药物主要通过对【下丘脑-垂体-卵巢轴】的调节而达到促进排卵的目的，也可以调节机体的内分泌状况，为卵泡的发育和生长提供良好的环境，从而间接促进排卵。
这些神奇的药物包括哪些？
1.枸橼酸氯米芬（即：CC，克罗米芬）
一种三苯乙烯衍生的非甾体化合物，同时具有抗雌激素和弱雌激素效应，口服后经肠道吸收，半衰期一般为5-7天。
CC通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）的分泌增加，刺激卵泡生长。
CC还可以直接作用于卵巢，增强颗粒细胞对垂体促性腺激素（Gn）的敏感性和芳香化酶的活性。CC的抗雌激素效应可影响子宫内膜厚度，当CC与雌激素一同使用时，可减弱其对子宫内膜厚度的影响。
2.来曲唑（即：LE）
LE为芳香化酶抑制剂，口服后可完全被吸收，在临床应用中耐受性好。
LE促排卵机制目前尚不十分明确，可能通过阻断雌激素的产生，降低机体雌激素水平，解除雌激素对下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈抑制作用，导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育；在卵巢水平阻断雄激素转化为雌激素，从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。同时，卵泡内雄激素的蓄积可刺激细胞因子的表达增多，在外周水平提高卵巢对激素的反应性。
LE对子宫内膜的影响，较CC为轻。
3.促性腺激素类（即：Gn类）
Gn类药物分为两大类：天然Gn和基因重组Gn。
天然Gn包括：
1）从绝经妇女尿中提取的Gn，如人绝经尿促性腺激素（hMG）、尿源性人卵泡刺激素（uFSH）；
2）从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素（uhCG）。
基因重组Gn包括重组FSH（rFSH）、重组促黄体生成素（rLH）和重组hCG（rhCG）。
Gn类药物直接刺激卵巢，促进排卵。该类药物常用于下丘脑和垂体功能障碍性不排卵，临床上多用于辅助生殖技术超促排卵。
4.促性腺激素释放激素类似物（即：GnRHa）
根据其与受体的不同作用方式，GnRHa可以分为GnRH激动剂（GnRH agonist，GnRH-a）和GnRH拮抗剂（GnRH antagonist，GnRH-A）。
GnRH-a与GnRH受体结合，刺激垂体急剧释放Gn，持续使用可对垂体产生降调节作用，作为超促排卵的基础。GnRH-A可作为诱发排卵的药物，需在特定时间使用。
5.促排卵辅助用药
口服避孕药（如:达英35）、二甲双胍、溴隐亭
1）口服避孕药：可以减少功能性卵巢囊肿的发生率，调整月经周期，合理安排促排卵时间。
2）二甲双胍：多囊卵巢综合征患者常有高雄激素和高胰岛素血症，二甲双胍作为胰岛素增敏剂，可以降胰岛素，降低体内雄激素水平，降低多囊卵巢综合征患者的卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险。
3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，可以解除高泌乳素血症对GnRH脉冲式分泌的抑制，恢复排卵。
不同的药物适合不同的患者，医生会根据您的具体情况进行适当调整，如药物的种类及使用的剂量等，以实现治疗方案的个体化。
有过促排经历的姐妹可以来说说自己使用的是哪种哦，效果如何。
好孕棒在此！
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