3868la银河总站-27岁女子患罕见脑炎 医生手到病除助患者重生

张慧峰团队在手术中通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 罗俊华、胡鹏）27岁的江夏姑娘于莉莉（化名）新婚后两个月突然头疼、乱发脾气，继而出现癫痫、谵妄等症状，后被确诊为卵巢畸胎瘤合并自身免疫性脑炎。4月21日，湖北省肿瘤医院妇瘤科主任张慧峰提醒，畸胎瘤是最常见卵巢肿瘤之一，但是没有特异性表现，要重视体检。

江夏姑娘于莉莉患病后逐渐神志不清、语言障碍、大小便失禁、进食吞咽困难，最后卧床不起、生活无法自理、依靠胃管供应营养。家人马上将她送到武汉某综合医院，确诊为卵巢畸胎瘤合并自身免疫性脑炎。诊断明确了，但是面对命悬一线的患者，在治疗上该综合医院却表示很棘手。“神经内科要我们找妇科先切掉肿瘤，妇科要我们先找神经内科控制脑炎症状，住院一个月没法做手术……”说起求医路，小于的母亲一把辛酸泪。

今年3月中旬，家属将小于转诊来到湖北省肿瘤医院妇瘤科。张慧峰主任接诊后立即召集医院肿瘤内科、神经外科、麻醉科、ICU等科室专家开展多学科联合讨论（MDT），制定了完善了手术计划和应急预案及术后治疗康复方案。张慧峰介绍，该患者因为卵巢畸胎瘤分泌了抗NMDAR抗体，与脑细胞上的NMDAR结合，激发病患体内的免疫反应，免疫细胞攻击自身脑细胞，引起自身免疫性脑炎，导致一系列神经功能障碍，只有及时切除畸胎瘤，切断抗体来源，病情才有可能缓解。张慧峰说：“考虑到患者脑炎持续时间较长，身体机能严重受损，手术风险是巨大的。但是患者已经患病一个多月，脑细胞长期受损将无法逆转，为了挽救这位年轻的患者，困难再大我们也必须马上手术。”

入院两天后的3月15日，医院为于莉莉开通绿色通道，张慧峰带领手术团队为她实施了腹腔镜下右卵巢畸胎瘤剔除术，在团队努力下手术紧张有序、平稳快速完成。术后恢复及时给予人丙种球蛋白联合糖皮质激素进一步治疗自身免疫性脑炎，由于方法正确，患者就如同婴儿迅速回到成人阶段：术后2小时即恢复了部分意识；术后6小时四肢恢复正常活动并恢复部分语言功能；术后24小时恢复自主进食及大小便； 康复治疗2周后，患者神智、活动、语言等恢复如常，回归到正常生活。

张慧峰主任提醒，畸胎瘤是最常见卵巢肿瘤之一，一般没有临床特异性表现，多数在体检时偶然发现，手术是最主要的治疗方法。自身免疫性脑炎是畸胎瘤罕见的严重并发症，发生概率大约为2%，但是起病急、症状重，若不及时治疗，会影响智力致残甚至威胁生命，所以出现症状后应该立即到专科医院就医。