过敏性疾病的发病呈逐年增加的趋势,根据2007年的统计,全球过敏性疾病患病率以每年10—20倍的速度增加,也正是因为如此,世界卫生组织(WHO)明确指出,21世纪影响人类健康的主要疾病之一就是过敏性疾病,而过敏性紫癜就是常见的过敏性疾病之一。

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎,以血小板不减少性紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿为临床特点。可发生于任何年龄的儿童,多发于2~ 8岁,尤以学龄前及学龄期儿童发病率最高,男孩多于女孩,男女之比2:1。一年四季均有发病,以春秋二季居多。

过敏性紫癜属于中医学“血证”、“紫癜”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。中医学认为过敏性紫癜乃病邪侵扰机体,损伤脉络,离经之血外溢肌肤、黏膜而成。病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气血虚亏为主,以风、热、瘀、湿为病理要素。

西医学认为,过敏性紫癜的病因与食物(蛋类、乳类、豆类等),药物(阿司匹林、抗生素等)、微生物(细菌、病毒、寄生虫等)、疫苗接种、麻醉、恶性病变等有关。

过敏性紫癜的临床表现有

1.皮肤紫癜:反复出现皮肤紫癜为本病的特征,多见于四肢及臀部,尤以下肢伸侧面及膝、踝关节附近最多,对称分布,分批出现,面部及躯干较少。

2.胃肠道症状:约2/3病例出现阵发性剧烈腹痛,常位于脐周或下腹部,可伴呕吐,但呕血少见。部分患儿可有黑便或血便,偶见并发肠套叠、肠梗阻或肠穿孔者。

3.关节症状:约1/3病例出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛,活动受限。可在数日内消失,不留后遗症。

4.肾脏损害症状:30%~60%病例有肾脏受损的表现。多发于起病1个月内,亦可在病程更晚期,于其他症状消失后发生。多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿,伴血压增高及浮肿,称为紫癜性肾炎;少数呈肾病综合征表现。

5.其他表现 偶可发生颅内出血,导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语。出血倾向包括鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等。偶尔累及循环系统发生心肌炎和心包炎,累及呼吸系统发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。

陕中大附院 儿科

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