15岁青春期的花季少女在常人眼中，这还是一个在爸妈怀中尽情撒娇的年纪，但当面前的小女孩一脸懵懂地来到手术室时，我们也惊呆了！

摆在医生面前的手术通知单上赫然写着：女，15岁，外阴上皮内瘤病变II级（VINII），宫颈上皮内瘤病变I级（CINI）。

II级及II级以上的上皮内瘤病变俗称癌前病变，进一步进展，癌前病变将演变为人人谈虎色变的癌症。

外阴上皮内瘤变常见于45岁左右的女性，那么15岁的青春期女性又怎么会患上这种常见于中年妇女的疾病呢？

（网络图，仅供参考）

1、什么是HPV病毒？

HPV病毒即人乳头瘤病毒，目前已有120余种基因型被确定，根据其生物学的特征和致癌潜能，HPV被分为高危型和低危型。

以6型和11型为代表的低危型HPV病毒，主要引起外阴、阴道、宫颈以及尿道、肛周等部位的尖锐湿疣和上皮内低级别病变（I级）。以16型、18型为代表的高危型HPV病毒，主要引起外阴、阴道、宫颈的高级别上皮内瘤变（II-III级）和浸润性癌症。

（网络图，仅供参考）

2、什么是上皮内瘤病变？

上皮内瘤变一般分为三级：I级、II级、III级。

大部分的低级别上皮内瘤变（I级）依靠自身抵抗力可自然消退，仅小部分可进展成为高级别上皮内瘤变（II级-III级）甚至恶性病变（癌症）。高级别的上皮内瘤变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌，因此被视为癌前病变。

妇科常见的上皮内瘤变有外阴上皮内瘤变、阴道上皮内瘤变和宫颈上皮内瘤变。

（网络图，仅供参考）

3、高危型HPV持续感染和致病

性接触为其主要传播途径，病期在3个月左右者传播性最强。

HPV病毒感染后，机体产生的免疫机制可主动清除HPV病毒，因此绝大多数生殖道HPV感染是一过性的而且没有临床症状。

一般低危型HPV的消退需要5-6个月，而高危型HPV感染消退需要8-24个月。大约只有10-15%的妇女呈持续感染状态。HPV持续感染可能导致上皮病变。

从癌前病变发展为癌症的时间间隔约为10-15年。总之，只有少数的高危型HPV持续感染者未及时诊治时发展为癌症。

（网络图，仅供参考）

4、对于感染和病变我们能做些什么？

加强锻炼、增加免疫力；

杜绝过早的性行为、防止多性伴、少吸烟或不吸烟；

定期妇科检查可以有效减少病变发生的几率；

避孕套也可以有效阻断HPV病毒的性传播；

当发现高危HPV感染、反复性交出血、异常阴道流血等情况时应及时就诊，可有效阻断病情的进展。

（网络图，仅供参考）

5、青春期少女也会感染HPV病毒和引起上皮内瘤变吗？

当然，青春期少女子宫颈组织细胞发育尚未成熟，免疫系统发育不完善，对外界致癌和促癌物质比成人更加敏感。

上述这个15岁的小女孩，有一年半的性生活史。过早的性行为、感染了高危HPV 病毒加之免疫功能薄弱是发生上皮内瘤病变的主要原因。

因此，青春期女性也应该和成年女性一样，及时接受科学的性知识教育，纠正与性有关的知识和行为偏差，树立健康的性观念，正确、理智地对待性问题。

湖南医聊特约作者：湖南省妇幼保健院 综合治疗科 王璐 蒋翠辉

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