一般对策

孩子发热， 首先要让孩子保证卧床休息， 将孩子放到凉爽处， 减少穿衣、盖被， 要多饮水， 饮食宜清淡、富有营养、容易消化， 不吃辛辣、燥热、煎炸等容易上火的食品。切不可让孩子运动和采用捂汗的方法给孩子退热， 以免引发心肌炎、虚脱等意外。

物理降温

用冷毛巾湿敷前额；或用25% ～ 30%的酒精，用小毛巾蘸酒精擦浴， 用大毛巾擦干。擦拭部位包括腋窝、肘部、腹股沟， 可稍用力， 前胸、腹部则禁擦； 若使用冰袋， 可将冰袋置于头部， 并将热水袋放足部。

药物降温

退热药物的种类很多， 主要有阿斯匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬以及这些药物的复方制剂， 近年常用的退热药物主要有：

● 对乙酰氨基酚类

包括百服宁（糖浆、片）、泰诺林、扑热息痛。

● 布洛芬混悬液类

包括美林、托恩。

● 阿斯匹林类

包括阿苯片、巴米尔。注射用赖氨匹林。

另外， 还有退热栓塞肛、退热贴敷脐等办法。

中药降温

主要有辨证处方和中成药、静脉输液、贴敷、针刺、推拿、中药浴等。中药浴是用中药洗浴或擦浴患儿全身或局部，既可发挥物理降温的作用， 又可起到解肌退热的功效， 对小儿外感发热等疗效显著， 且无任何副作用。但较严重的发烧不主张单用中药（如清开灵、蒲地蓝等）退热降温。

对3个月以下的婴幼儿， 最好不用退烧药。因孩子受外界环境的影响较大， 只要能保证孩子卧床休息、多饮水， 减少穿衣、盖被， 或加物理降温等措施，其体温大多能自行下降。对患有出疹类疾病的孩子，在出疹期只要体温没有超过39℃，也不宜用退热药，以免影响出疹。

一般而言， 当3个月以上的孩子体温≥ 38.5℃和出现明显不适时， 均可采用药物治疗。发热较严重时， 物理降温和药物降温可联合应用， 效果会更好。对婴幼儿出现发烧， 忌矫枉过正， 退热药物的剂量要控制， 不可过大， 以免出汗较多而引发虚脱， 甚至孩子由发热而转为体温过低。

对乙酰氨基酚的使用， 世界卫生组织推荐3个月以上的婴幼儿和儿童高热时为首选退烧药， 吸收快速而完全， 口服30分钟即可产生退热作用。使用剂量10毫克/ 千克～15毫克/千克体重， 间隔用药时间应在4小时以上，每天用药最多4次。布洛芬在美国6个月以上儿童允许使用，具有抗炎、镇痛、解热作用，退热持久。对39℃以上的高热退热效果比对乙酰氨基酚疗效好， 也是公认的儿童首选抗炎药，使用剂量5毫克/ 千克～10毫克/千克体重，每 6小时1次，每天最多4次。

在严重高热的情况下，两种药物可交替联合应用。对于糖皮质激素， 世界上的所有用药指南都反对使用。唯一的例外是在超高温的情况下，为了避免对机体的不良影响，可允许短期使用。若孩子因患有白血病、血小板减少性紫癜等血液病出现发烧，则不能用阿司匹林， 以免加重出血。

在用药过程中，要特别注意用药安全问题。能口服用药最好不要注射。还要特别注意避免使用含有相同成分的多种药物（如一般感冒药中多含有对乙酰氨基酚）。此外，还要警惕出现肝肾损害等副作用。

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办

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本文作者：孙清廉

本文编辑：桔梗

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