辅助技术不仅包括辅助治疗,也包括辅助器具,这两者在脑瘫患儿的训练和康复过程中都不可或缺。辅助器具的分类方法很多,脑瘫患儿依据功能活动常用的辅助器具包括进食、洗漱、穿衣、如厕、修饰、转移、交流等方面的辅助器具。在治疗上常用的辅助器具为保持坐位姿势辅助器具、立位姿势辅助器具、移动用辅助器具。矫形器是应用最为广泛的辅助器具之一,作用于人体四肢和躯干等部位,通过生物力学原理的作用以预防、矫形正畸、治疗和补偿其功能的辅助器具。

常用于脑瘫患儿的下肢矫形器包括:足矫形器(footorthosis,FO)、踝足矫形器(anklefootorthosis,AFO)、膝踝足矫形器(kneeanklefootorthosis,KAFO)、髋内收外展控制矫形器、下肢旋转矫形器、膝矫形器(kneeorthosis,KO)。选择应用适当的辅助器具和矫形器对于提高和保持治疗效果、矫正异常姿势、建立正常的运动模式、防止畸形进一步加重和提高患儿的日常生活活动能力会起到重要作用,使患儿早日回归社会。

(一)辅助器具

证据

坐位姿势辅助器具可保持骨盆的稳定性,增加对躯干的稳定支持,以达到改善功能、适应生长发育,最大限度利用残存功能,提高上肢功能,提高摄食能力。

立位姿势辅助器具可维持患儿立位,预防或矫正足、下肢及髋关节的异常姿势,强化不负荷体重的躯干与髋关节肌肉,让患儿体验到立位平衡的感觉,强化头部、躯干、髋关节、下肢等部位抗重力肌的功能,达到抑制屈曲、促进伸展的目的。

移动用辅助器具可辅助脑瘫患儿训练及进行力所能及的移动活动,促进和发展移动的能力,包括爬行架、坐位移动辅助器具、助行架及杖类助行器。

(二)矫形器

证据

矫形器可以预防/矫正畸形;增加关节稳定性;辅助与促进治疗效果;抑制肌肉痉挛和不随意运动,促进正常运动发育;支持体重;代偿丧失功能,改善整体活动能力。

踝足矫形器在纠正脑瘫患儿尖足、提高下肢运动功能方面起到积极的作用;髋关节旋转矫正带配合踝足矫形器使脑瘫患儿步态有较大改善。

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