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受访人

胡 雯 / 教 授

《中国临床营养网》专家顾问

四川大学华西医院教授，主任营养师，硕士生导师

中国老年医学学会营养与食品安全分会会长，中国医师协会营养医师专业委会副主任委员。在全国首创H2H营养管理新模式，住院营养师规范化培训，主持并推进十余项国家级、卫生部级、省级科研课题，近年发表论文60余篇

胡雯：营养兼修内外 乐活夕阳人生

文章刊登于：《全科医学论坛》2017年7月刊

已授权《中国临床营养网》转载

编者按

如果把人生比作一场旅程，老年应该是最后一段隽永、从容的回味。暮年之时，不是简单等候人生的终结。即使历尽花开花落，也要保持健康的身心，旨在善始善终。然而现实中很多老年人就像年久失修的机器，运转起来不再轻盈灵便，需要时不时的修修补补才行。

我国老龄化趋势明显，银发大潮汹涌而至，从社会到政府对老龄化带来的各种问题高度重视。特别是像中国老年医学学会这样的专业社团，汇聚了大量从事与老年医学有关的专家和学者，为建设健康老龄化社会不懈努力。在学会众多分支机构当中，首批成立的中国老年医学学会营养与食品安全分会起着举足轻重的作用，因为它是关系到老年人群健康最重要的部分之一，也是社会上众说纷纭、最易引发争议的环节。

今天中国老年医学学会营养与食品安全分会会长、四川大学华西医院临床营养科主任胡雯教授，为大家讲述有关营养健康和老年营养的热点话题。

《全科医学论坛》：“营养”对人体健康有哪些重要性？老年人群如何做到营养？

胡雯教授：每个人在讲“道理”的时候，习惯理论联系实际。作为一个工作近30年的临床营养工作者，我在大量的理论学习后，又通过多年临床实践并将其应用到日常生活和工作中去，我想+这是我多年来保持健康的关键所在。

生物从低级到高级，从水生到陆生，大自然告诉我们环境不同，生态各异，所需要的养料和摄取养料的方式也是千差万别。谈到营养，人们最先想到的是那些滋补品。其实仔细推敲，广义上的营养正是我们在一生中慢慢形成的习惯和饮食结构。应当说每个人从出生后的婴儿期到少年青春期、中年和老年，不同阶段的营养情况迥异，我们需要对不同人群的营养作出综合评估后“有的放矢”，才能获得一个内外兼修的健康。

合理营养于青少年来说是为了发育和长身体，而对于老年人群则是减缓衰老、增强体质、预防慢病或慢病管理，总的来看都有着无可争议的重要性。我国目前正快速步入老龄化社会，老年人群的营养问题是摆在眼前的大问题。老年人的营养健康有其独特的一面，因为老年人群同时兼具生理功能衰退和多种慢性疾病共存的特点，随着咀嚼功能下降、身体各项机能衰退，对食物的正常摄入、消化和吸收都会慢慢出现问题。另外还有多种慢性疾病与饮食互为因果的作用，也给老年人群的营养带来巨大的挑战。所以，我们关注老年人时不能仅仅盯着“病”，更要留心可能存在的饮食营养状态、营养状况的转变，甚至是已经发生并逐渐加重的营养不良。这些都需要通过专业人士（临床营养师、营养护士等）及时的筛查来提前干预、及早预防，使老年人群保证良好的营养状况，避免或延迟老年疾病的发生与发展。

老年人群的营养体现在日常生活中的方方面面，对于健康老人，营养就是“均衡膳食、合理营养”。像那些已经患病的老人，首要保障的是维持每天的摄入量不出现整体下滑，这不是单纯补补营养品就可以解决的，需要通过营养科医生科学、规范的评估之后，再进行合理的营养干预，避免出现如加重病情等更严重的问题。

《全科医学论坛》：我国营养领域的发展现状如何？是否还有待完善的方面？

胡雯教授：其实不光是医学，每一个专业追求发展首先要考虑本专业有用武之地，其次是人才培养。我国的医科大学培养了大批营养专业学员，但是真正能够从一而终奋斗于营养领域的并不多。也难怪临床营养专科早早就被大型三甲医院设置为独立的专科，其发展却一直比较滞后。除却大众都比较注重治疗而忽视营养的客观原因之外，营养科本身的人才储备和梯队建设不够夯实也是问题之一。

那么，我们需要做什么？

首先，改变大众原来的认识或习惯。以往可能连多数医务工作者都根深蒂固地认为只有治疗才是关键，忽视了营养的重要性。实际情况是患者的营养状况伴随整个临床治疗全过程，特别是患者的病后康复和居家慢病管理，营养治疗发挥的作用更加突出。

第二，扶持医院营养专科。比如说开设临床营养门诊，让患者有机会到营养专科咨询相应的问题。我遇到过很多老年慢性病患者，他们对很多日常生活中的营养问题充满疑惑，却又受到诸如广播、电视和其他信息的干扰，无法明确究竟哪些做法是对的哪些是错误的。为此，我们在诸多慢病领域开展了联合门诊，如内分泌、糖尿病和肾脏疾病等。医生在看病的同时也积极了解患者的营养情况，据此确定最后的营养治疗策略。我们通过几次随访发现，效果是立竿见影的。

第三，努力推进国家住院营养师的规范化培训。医学的发展需要标准，以营养专业为例，社区机构里的全科医生、营养师是最接近一线大众和患者的医务工作者，若想大范围推广营养健康的理念，还需要经过专业的培训。只有“上纲上线”，医务人员才能把最准确的营养知识应用于患者和老年群体身上。

现在社会上充斥着各种良莠不齐的“营养宝典”和“砖家”，滋生了很多不实信息。基于此，我们还组织了大量的落地活动——由全国知名的临床一线营养专家就老百姓关注的老年营养问题进行全国巡回的“合理营养，享寿健康”大讲堂，以此传播准确科学的营养知识，让大众学会用科学的方法维系营养和健康。

《全科医学论坛》：作为中国老年医学学会营养与食品安全分会会长，分会未来的发展愿景如何？

胡雯教授：人们生活条件变好了，在健康和长寿方面的追求更多了，营养学慢慢走向最前台。以往很多约定俗成的想法，随着科学技术的进步和专家研究的深入不断被推翻或论证和完善，在这一过程中营养学界同仁们的积极性也越来越高。中国老年医学学会营养与食品安全分会的成立可以说是大势所趋，顺势而为。

分会的重点任务除了壮大团队、举办学术活动等，也在积极做一些“医养结合、成功衰老”的老年营养方面的研究。老年患者在医院接受诊治，不论成功与否都会产生回归家庭的愿望，因此我们提出了新的管理模式—Hospital to Home，简称“H2H”，也就是更加关注老年患者从医院到家庭这一过程的成功过渡。其中“家庭”这部分的发展空间非常大，我们也为此做了诸多尝试，以往仅仅是全科医生独挑大梁，现在H2H管理模式中还规划了专科护士、护理人员，以及陪护人员等。通过构建H2H医养团队，大兵小将一同参与，从主干到细节，都要给老年患者提供一个“家”的照护。

关于老年疾病的防治，如何做到合理、持续、动态的营养干预和治疗是重点也是难点，需要指导性的文件来引导和贯彻，也就是我们常说的指南和共识。分会今后也将积极调研收集数据，组织营养与食品专家交流经验，以期出台更多有据可循的标准和规范。另外，我们还计划建立一些营养与食品安全的创新基金，呼吁整个致力于营养事业的机构、企业共同参与，研发出更多适合老年人的食品。

记者手记

在我国临床营养界，胡雯教授的人气一直很高，她不仅满腹经纶且有“冻龄女神”的美誉。每当有人求取驻颜秘方的时候，胡教授总是很淡雅的回应：健康营养。

采访中得知胡教授小时候身体不怎么好，父母考虑到健康成长才让她选择了学医且是营养专业。按照胡教授的意思学医乃是家长有意而为之，但她既来之则安之，很快就在营养专业的学习中找到了乐趣和共鸣。

营养学科的发展时间并不长，也不可能一蹴而就，胡教授希望大家能够集思广益，她说：“我做营养专业近30年了，学习了很多，经历了很多，现在来看仍有很多已知的理论要实践、未知的学识要探讨。‘健康中国2030’规划纲要提示我们，人类未来的发展首推健康，而营养的发展也是国家综合实力的侧面体现。所以我们的任务并不轻松，要从现在就做准备和设计。中国老年医学学会营养与食品安全分会是一个崭新、开阔的平台，我和我的团队也一定会兢兢业业为营养行业的发展不懈努力。”（记者 Dave Lin）

《中国临床营养网》编辑部

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