本文专家：

北京协和医院变态反应科主任 尹佳

北京协和医院变态反应科副主任 王良录

“啊嚏，啊嚏……”对很多人来说，这一立秋就过敏，真是雷打不动！

手里时刻攥着卫生纸，晚上鼻塞到无法入睡，眼睛痒痒总想挠，严重的甚至可能有哮喘发作，只能坐着睡觉，正常的生活和工作都被打乱了。

过敏患者的煎熬季又来了！　

立秋了就过敏，就像一个神奇的开关

很多人以为，花团锦簇的春季是过敏高发季，其实，草木旺盛的夏秋季，才是医院变态反应科（过敏科）最忙的时候。

“这是因为，春季主要是部分树木花粉（观赏花色彩艳丽，多是虫媒花，花粉湿度大，传播范围有限）；而到了夏秋季，特别是北方主要是杂草或称莠类花粉，属于风媒花，通过风来自由传播。临床更易引起过敏的，就是这些色彩不怎么引人注意，却能在空气中自由飞翔的花粉。因此夏秋季花粉过敏患者比春季要多，而且症状也较前者更加严重。” 中国医师协会变态反应医师分会会长、北京协和医院变态反应科主任尹佳教授解释，“这也是为什么我们把中国过敏防治周设立为每年8月第二周、立秋日前后的原因。”

中国医师协会变态反应医师分会会长、北京协和医院变态反应科主任尹佳教授

每年这个时候，中国长江以北地区的“夏秋季花粉症”就会开始爆发。不少有过秋季过敏史的人，这个时候如果组团到草原旅游，常常会出现不停打喷嚏、流鼻涕，甚至出现呼吸困难，这很可能就是由于草原上的杂草花粉过敏导致的。

等进入10月份后，这些花粉变少了，过敏人群马上就会感觉舒服多了，就像无形之中有一个神奇的开关一样。

但很多过敏的人并不自知，以为只是立秋过后，天气转凉所致，因为过敏跟感冒的症状太相似。

在过敏高发的季节，北京协和医院变态反应科副主任王良录教给大家简单的辨别过敏和感冒的方法：看症状所在的重点部位、症状、持续时间。

过敏引起的鼻炎，发病部位主要集中在鼻子和眼睛，这两个部位都有痒感，而且持续时间长，往往一个月还不见好。

而若是感冒的话，会有全身症状，不仅会流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，而且会引起发烧、全身肌肉酸疼、疲倦，再者感冒可以自愈，不管吃不吃药，基本一周都能好。

吸入性过敏症状，不只在呼吸系统

打喷嚏、鼻塞、鼻涕眼泪一把接一把，很多人以为这才是过敏，其实也不尽然。

北京协和医院变态反应科主任尹佳曾接诊过这样一位患者，15岁，有很严重的皮疹，也有一些呼吸道的症状，没有药物过敏史，一直在皮肤科治疗不见成效，后来来到北京协和医院变态反应科，做了皮肤试验和特异性IgE检测。“这位患者试验尘螨结果是一个加号，其他所有吸入物都是阴性的，尘螨特异性lgE是6级，其他食物特异性lgE是0级。”这位患者严重的湿疹，其实是由尘螨过敏引起的。

“还有一个9岁的男孩，从出生后就经常皮肤瘙痒和皮疹。当地医院建议他忌食多种食物，结果他的身高低于同龄儿童，人特别瘦弱。我们给他进行了特异性IgE的检测，发现鸡蛋和牛奶有非常非常微弱的阳性，而尘螨是一个很强的阳性。也就是说，这个孩子主要是对吸入物尘螨过敏。”

这些误诊让患者走了很多弯路。尹佳介绍，在诊断皮肤症状相关的过敏性疾病时，正确的诊断方法包括以下几方面：首先是病史，其次是皮肤试验，血清学的检测，以及食物激发试验。在确认病史和症状的过程中，可以用记食物日记的方法逐步排除不过敏的食物，包括连续的和回忆性日记。

食物日记，对寻找过敏的诱因非常有帮助。尹佳主任接诊过的一个小患者在英国留学期间发生了几次休克，但巧的是这位患者在做任何事情前都喜欢拍照，通过照片中的记录帮助到最后的诊断。

治疗能否有效，过敏原得先找对

一位73岁的女性，有发作性头皮、全身瘙痒，伴有皮疹，每次泡温泉的时候加重。

“她过去在当地医院用生物共振的方法检查出多种过敏原，结果都是阳性的，所以她来我门诊看病的时候是忌食的状态。她禁食了所有的海产品调料，所有的肉、蛋奶类，就吃青菜和一些粮食。”尹佳介绍。

但问题是，即使她这也不吃，那也不吃，所有的症状也都没有缓解，当地医院建议她进行换血疗法。听到需要换血，这位患者被吓坏了。

“这个病人来了以后，我们为这位患者进行了常规的特异性IgE组套的检测，既包括了吸入性过敏原，也包括食物过敏原。除了蒿属花粉是一个很微弱的、几乎可以忽略不计的一级反应外，其他所有的过敏原都是阴性，这也就意味着这个病人没有过敏！”尹佳解释。

又一个被误诊的患者！在尹佳主任看来，没有正确的诊断，就没有正确治疗的基础，用不正确的方法诊断过敏性疾病，根本就谈不上规范的治疗。

日常门诊中，很多患者拿着外院做的生物共振检测和食物不耐受检测结果来寻求解决办法，这几乎是全国各级医院一种很普遍的诊断过敏性疾病的检测方法。但其实，“血清特异性IgG检测以及生物共振方法，目前国际上的过敏专科学术组织、学会都不推荐用来诊断过敏性疾病。”

目前在全世界诊断过敏性疾病过敏原最常用的方法是皮肤点刺试验、皮内试验，斑贴试验，激发试验（包括鼻黏膜激发，眼结膜激发试验和食物激发试验）和血清特异性IgE检测。血清总IgE检测和诱因一般没有关系，但是可以辅助诊断一些过敏性疾病。

对付过敏不逞强，惹不起躲得起

对付过敏，最有效的办法，还是避开过敏原。

王良录说，对于花粉过敏的病人，到了你的花粉季就尽量少出门，少开窗，加装空气过滤机器。不得不外出时，要戴好防花粉的口罩、眼罩或提前使用花粉阻隔剂。对于最近想去草原游玩的人，如果对杂草花粉过敏，建议放弃去内蒙古、河北、山西等空气中秋季花粉含量高的地方。

如果你有过敏病史并且对花粉过敏，建议在花粉开始传播前一周左右使用鼻用糖皮质激素，等充分发挥药效后，在花粉季正好起作用。

目前还出现了具有物理隔离作用的花粉阻隔剂（小药膏或喷鼻剂），在清晨冲洗完鼻腔后可立即涂抹或喷到鼻腔黏膜里面，将鼻腔黏膜与花粉隔离开来，较戴口罩舒适，外观看起来也没有什么异常，效果可持续半天，中午再重复使用一次，工作学习都不耽误。

北京协和医院变态反应科副主任王良录 健康时报记者 牛宏超/摄

尹佳主任提醒，对霉菌和尘螨过敏的小孩特别多，过敏容易反复发作，医生为了控制哮喘和炎症的发生，往往会开吸入激素类药物来控制症状、改善肺功能。但是很多家长担心孩子长胖或影响以后生长发育不给孩子用，这会导致孩子长大后肺功能差，甚至提前进入慢阻肺。有严重过敏史的患者应随身携带救命药，紧急时刻能救命！

目前，全球过敏专科医生的共识是，过敏原特异性免疫治疗是能够影响过敏性疾病自然进程唯一有效的方法。过敏原特异性免疫治疗就是脱敏疗法，医生通过过敏原筛查检测，查清楚到底是哪些过敏原引起过敏反应，然后特异性对因治疗。医生用过敏原制剂，剂量由少到多，少量多次为患者皮下注射，达到最大剂量后，维持三至五年，机体就会对这种过敏原产生耐受。

北京协和医院研制的9种过敏原制剂经北京市药监局批准，曾作为特殊的医疗机构制剂向全国推广。最多时全国有900家医院使用，如今仅有少数医院能够使用。由于这些药物为医疗机构制剂而非新药，在全国临床推广使用遭遇诸多瓶颈。为推进新药审批成功，北京协和医院尹佳团队已对这些制剂完成了3000例（预计4000例）临床试验，希望这些药物能尽快给我国过敏人群带来福利。

（本文作者：健康时报记者 李桂兰 乔靖芳 毛圆圆 北京协和医院 王晶）

编辑：步雯

大牌专家问诊、贴心健康提醒，尽在健康时报客户端。移步App Store和各大安卓市场下载，蓝色图标才是官方出品噢！