王以民为天，民以食为天。民是铁，饭是钢，糖友一顿不吃顿顿慌！比其他人都更容易慌!

糖尿病是多病因代谢疾病，慢性高血糖伴随胰岛功能减退，引起糖,蛋白质,脂肪代谢紊乱，最终诱发多脏器的并发症。

而并发症的隐匿性，不可逆性，更需要我们提前做好预防工作 ！我们糖友控制饮食又是任务之首，所以正确的掌握饮食知识非常重要，这样有利于更好的控制血糖，控制并发症。

经常遇到糖友问我一个问题：为什么住院期间血糖很稳定，出院后血糖又反弹了？

因为住院期间有医生给你管理药物，临床营养师给你管理饮食，出院后你虽然药还是那么吃的，但你的饮食改变了。（影响血糖的因素有很多，包括饮食，药物，监测，心情，睡眠等等）而糖尿病是个慢性终身性疾病，不可能常年住院，及时偶尔门诊，医生也没有时间给你具体讲饮食，那就要我们的糖友自己掌握一些常识

管理好血糖是我们防止并发症的关键。关键是它并不好管理，并且糖友的各种饮食习惯已经延续了几十年，都身在“井”中而不知“井”这个井就是指的一些错误的习惯，糖友身在其中却不自觉，觉得都有理。下面就讲讲有一些常见误区

最常见的误区有哪些以及分析错误原因

1,不吃怎么行？（即指不控制饮食者）。

有些糖友认为自从得了糖尿病，体重蹭蹭的下降，有的掉10斤，有的甚至比以前少20-30斤，他就认为，营养都从小便排了，再不吃不是要瘦成干了！整天大口吃饭，大块吃肉，大快朵颐！吃的开心，测得伤心！为什么呀？因为嘴上是快活了，血糖却没控制好，体重还在继续下降！这是什么道理呢？

因为糖尿病最大的特点就是尿糖，小便掉地上还会引蚂蚁呢。不奇怪，给你分析一下你就知道原因了。这里引进一个名词，那就是肾糖域。肾脏是身体的主要排泄器官，大部分水分和代谢产物随血液流经肾脏，经过肾小球的滤过，肾小管的重吸收将有用的物质吸收到血液中，将无用的代谢产物经输尿管送到膀胱，随尿排出。正常人肾小管可将肾小球滤液中的葡萄糖绝大部分重吸收回血液中，尿中只有极微量葡萄糖，一般方法检查不出，所以正常人尿糖检测是阴性的。

但是近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血中的葡萄糖浓度超过8.96～10.08mmol/L（1.6～1.8g/L也可表示为160~180mg/dL）时，部分近端小管上皮细胞对葡萄糖的吸收已达极限，葡萄糖就不能被全部重吸收，随尿排出而出现糖尿，尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度，称为肾糖阈（renal glucose threshold）。当血糖浓度超过肾糖阈时，就开始出现尿糖！所以当你的血糖超过9-10mmol/l的时候，你吃的越多，肾脏这个大筛子的洞眼就越大，也就漏的越多，葡萄糖还不及时转化为能量，细胞没有东西吃还会出现乏力的现象！就会出现一种奇怪的现象越吃越没劲！对吧？所以不控制饮食是不对的。

2我一天都没吃饭！就是吃了几个馒头.

主食不是仅仅指大米·小米。主食囊括了大米，小米，糯米，杂粮，所有面粉制品（包括饼，面条，面包，饼干等），各种豆类（包括红豆，绿豆，芸豆等）还有各种薯类（甘薯，木薯，马铃薯），所以控制饮食也不等于仅仅是不吃米饭。

3不吃糖，总没错！

有些糖友找血糖居高的原因，当调查饮食的时候，他义正言辞的跟我说“我饮食控制呢，糖不进门！”控制饮食不等于不吃甜食，绝大多数的甜食含糖量很高，但是也有很多食物到体内会转化为糖分，比如说主食，主要成分是淀粉，最终会转化为糖被吸收，仍然会导致血糖升高！

4不吃了，行不？（过分节食）

有些糖友索性对自己狠一点，我这主食就不吃了，还不行吗？我要告诉你，你这是错上加错！首先告诉你最直接的坏处：一，过度节食会造成营养不良，体质变弱。二，容易出现低血糖，对身体危害大。三，长期节食对胰岛功能分泌不利，是血糖更难控制！四，即使是糖友，糖仍然是主要能量来源，过度节食会导致糖缺乏，从而影响正常生命活动。

5无糖食品不含糖，可以多吃！

无糖食品仅仅是没有添加蔗糖，并不是真正的无糖，也仅是适量食用，需要把热量计入一天总热量之内，不可过量食用。

6,那糖友就是苦行僧了，不能享受美食了？

糖友多营养失衡，而且流失的多，更需要每天合理搭配饮食，平衡营养。科学掌握食物等热量交换同样能享受美食。

7有人还认为增加药量可以抵消多吃的食物

靠增加药量抵消多吃的食物是不科学的，既增加了胰岛的负担，又增加了药物毒副作用，伤肝又伤肾。得不偿失！

8某种食物可以降糖？

最近比较流行的一种粮食，现在正常普通粮食都是亩产千斤，这种粮食呢，亩产几十斤。物以稀为贵啊，吹嘘这种粮食有多神奇，吃了不升高血糖，还能帮助糖友降血糖，糖友怎么能不心动呢？！任何事物都含有热量，并且摄入任何事物都会升高血糖，把那些食物当做降糖药是不可取的。除非食物当中添加降糖药，否则是不可能的，千万小心美丽的谎言。

9.多吃南瓜能降糖！

我遇到几个糖友，听说日本小南瓜能降糖，每餐先来一大碗南瓜！

南瓜，有温中平喘，杀虫解毒的作用。另南瓜含有丰富的钴，钴能活跃人体的新陈代谢，促进造血功能，并参与人体内维生素B12的合成，是人体胰岛细胞所必需的微量元素，对防治糖尿病、降低血糖有特殊疗效。

但是南瓜虽然含糖量不高，升糖指数却高达75，万事物极必反，可以吃，应当算入主食量，每日最大剂量不超过200g.

包括苦瓜现代研究苦瓜的苦瓜甙有降低血糖作用，也不易大量食用，苦瓜苦寒，可以清署涤热，明目解毒，长期大量食用，苦寒败胃，对胃造成伤害，所以中寒者禁食。

10吃粗粮粥可降糖。

很多朋友都知道糖友吃粗粮有助于控制血糖，殊不知食物的加工方式也有讲究。不同的加工方式，导致同一种食物的升糖指数不一样。之所以选择粗粮，是因为食物外皮含有丰富的营养，平时精加工是去糟留精了。另外粗纤维皮可以包裹淀粉，延缓淀粉的吸收。对于肠胃不好的人，可以选择粗粮细作。

粗粮细作

糖尿病的生理特点是慢性高血糖伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起糖，脂，蛋白代谢紊乱，最终发生多脏器的并发症。前面也提到了并发症的隐蔽性，不可逆性，决定了我们要慢病快治，积极防治是关键。不是等发现有症状再来治疗，亡羊补牢那时就失去了最佳时机喽。

上面讲的都是一些让人忽视的坏习惯，误区，那我们糖友饿了到底该怎么吃呢？

首先了解一下糖尿病饮食营养防治原则

（1）适宜的能量摄入量，防止肥胖。总能量=能量供给标准*理想体重

（2）膳食三大营养素比例合理碳水化合物站总能量的55%-60%脂肪占总能量的20%-25%，蛋白质占总能量的15%。其中优质蛋白不少于30%，经常选用血糖生成指数较低的食物

（3）膳食纤维每天摄入量不少于30g。

（4）增加富含维生素C，维生素E，维生素B，维生素A和钙的食物，必要时服用制剂

（5）进食要定时定量，要和药物相配合，预防低血糖

（6）禁烟酒，忌食含单糖双糖的点心和饮料

（7）合理选择食物的烹调方法，忌煎炸和熏烤食物。

（8）糖尿病应坚持饮食治疗，树立看病信心，要学会食物的交换份法并熟悉食物的升糖指数。

今天主要讲的是主食，再了解下碳水化合物物的生理功能

（1）存储和提供能量 人体健康所需要的能量中55%-65%由碳水化合物提供。碳水化合释放能量较快，功能也快，是神经系统和心肌主要能源也是运动时主要燃料。

（2）构成机体组织及重要生命物质 每个细胞都有碳水化合物，另外糖和脂形成糖脂是细胞与神经组织的结构成分

（3）节约蛋白质 当膳食中碳水化合物供给不足时，机体为了满足自身对葡萄糖的需要，则通过糖原异生作用僵蛋白质转化为葡萄糖供给能量，而当有足量的碳水化合物时则能预防体内或膳食蛋白质消耗来功能，即碳水化合物具有节约蛋白质作用，碳水化合物充足，体内有足够的ATP产生，有有利于氨基酸的主动转运。

（4）抗生酮作用 脂肪在体内分家，需要葡萄糖的协同作用，当膳食中碳水化合物供给不足时，体内脂肪被动员并加速分解为脂肪酸来供应能量。在这一代谢过程中脂肪酸不能彻底氧化而产生过多酮体，酮体不能及时被氧化而在体内蓄积以致产生酮血症和酮尿症。膳食充足的碳水化合物可以防止上述现象的发生，因此陈伟碳水化合物的抗生酮作用。

（5）解毒 碳水化合物经糖醛酸途径代谢生成的葡萄糖醛酸，是体内一种重要的结合解毒剂，在肝脏中与许多有害物质如细菌毒素，酒精，砷等结合以消除或减轻这些物质的毒性或生物活性，从而起到解毒作用。

（6）增强肠道功能 非淀粉多糖类，如纤维素，果胶，抗性淀粉，功能性低聚糖等，虽不能在小肠内消化吸收，但能刺激肠道蠕动，增加肠道的排泄功能。近年来已经正式某些不消化的碳水化合物在结肠发酵时，有选择性的刺激肠道菌的生长，特别是某些益生菌群的增值，如乳酸杆菌，双歧杆菌，不被消化的碳水化合物常备成为“益生元”，如低聚果糖，菊粉，非淀粉多糖，抗性淀粉等。

如此，我们就可以看出碳水化合物的重要性了，那些不吃主食的糖友，或者节食减肥的朋友，碳水化合物可有着不可替代性，不吃主食会危害你的健康哦！

掌握了大方向然后我们再进一步具体分析。

第一个膳食指南的基本内容中指出：食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，粗细要搭配，食盐要限量，甜食要少吃，饮酒要节制，三餐要合理。

（1）食物多样化，看一下这张升糖指数表，基本上我们的主食的升糖指数都属于高升糖指数的。总则里要求我们选择低升糖指数的食物，又告诉我们主食有很重要却不可代替的功能，比如碳水化合物的“抗生酮”作用，怎么办？矛盾啊！那我们可以选择一些血糖负荷低的食物，与主食同时进餐！以一餐膳食为例，包括一杯牛奶（200ml）·半个馒头（50g）·一碗面条(150g).看表格。

我们看这个表格呢，不是学习如何计算混合膳食的升糖指数的，只是举例告诉大家一个道理，可以通过多元化食物降低主食的升糖指数。

（2）粗细要搭配，精米精面升糖指数高，一旦进食了这类米面，血糖升高比较快，血糖波动大，不利于控制血糖。植物粗纤维不但能减轻饥饿感，还能是葡萄糖的吸收减慢，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，降低餐后血糖上升幅度。此外它还能降血脂防便秘。平时喜欢做饼的朋友可以在精面里加一些麦麸。麦麸食物纤维在18%左右。是理想经济的高纤食品。糖友饮食每日数量以每日15-20g为宜。另外也可以适量加入豆类，这样谷类和豆类中的氨基酸还可以互补，能更好的吸收。

（3）饥饱要适量，跟据身高体重劳动强度，计算你一天可以摄入总量，再按照摄入总量得出碳水化合物所占热量。嫌复杂的朋友也可以用食物交换份法。这里要指出的是饮食一定要适量，不能敞开肚皮吃，现在跟几十年前不一样了，体力劳动减轻了，食物更丰富了，不是吃饱就好，而是要吃好，营养更全面。

（4）甜食要少吃，甜食升糖指数高，糖友更要慎用，首先总热量高，其次食用后会造成当餐餐后血糖一过性升高，不耐饥下一餐餐前低血糖。

（5）三餐要合理，首先讲的是热量配比，早餐占30%，中餐晚餐各占30%-40%，时间早餐在6:30-8:30，中餐11:30-13:00，晚餐18:00-20:00，三餐与药物配合，要定时定量。一方面是符合生理胰岛素分泌养成好的生活习惯更利于健康，另一方面药物服用时，根据餐后血糖升高需要迎合血药浓度曲线，这样能更好的降血糖。所以不能并餐，三顿当两顿吃，也不能不定时，间隔时间长，药效无作用，间隔时间短，药效重叠容易低血糖。

最后举例说明糖友最简单的食谱：

早餐：一个煮鸡蛋，半斤牛奶或豆浆，1两主食3两蔬菜

午餐：2-3两主食，2-3两肉，5两蔬菜

晚餐：2两主食，3两蔬菜

油半两/日，盐5g/日，两餐中间或适量加餐，如黄瓜，西红柿，（血糖不稳定）酱牛肉或1两主食，或者小的苹果半个，或者鸭梨半个，或者橘子半个（血糖控制良好）