有些肛肠病夏天易发作

肛肠病是一类常见多发病,特别是肛肠良性疾病。诸如痔疮、肛裂、肛周脓肿、单纯性或者复杂性的肛瘘,结直肠炎、便秘以及低位的直肠良性肿瘤,都是肛肠科医生经常遇到的问题。

上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任医师易进教授指出,由于天热,很多人胃口不好,为了能改善胃口而吃一些能增加食欲的食物,比如火锅,辛辣刺激的饮食,还有些人觉得夏季养生需要吃点羊肉,这样都有可能引起肛门良性病的加重。

同时,易教授告知,虽然上述肛门良性病没有明显的季节性,但不同的病在不同的季节仍有其不同的发病特点,其中有两类肛肠病在夏季更容易复发,需要当心。

第一类:血栓性外痔

易教授说,在夏天,由于湿气较重,人容易出汗,人体的体温也比较高,这样就容易引起排便干结,从而加重肛门部的充血。如果本身就患有痔疮,又或者有直肠静脉曲张的基础存在,那么就容易出现便血、便秘,甚至于血栓性外痔。

血栓性外痔,主要是排便干硬引起外痔静脉的破裂,和感染水肿所致,其以疼痛,肛门外肿块突起为主要表现,在天气炎热潮湿时容易发生。

第二类:肛周脓肿

肛周脓肿也是在夏季比较常见的多发疾病。在夏天经常会有患者发生冰箱类胃肠病,这其实是因为患者直接食用冰箱里生冷食物所引起的一类胃肠疾病,比如有些人吃冰冻的西瓜、冷饮或者直接将冷菜、剩菜拿出来以后不经过高温加热就吃,对于那些本身肠胃功能就弱的人,再加上生冷食物的刺激,就会引起排便的增多,引发腹泻,从而加重肛门部的淤血,引起肛肠病症状的发生,若反复腹泻,就易引起肛周间隙感染,引起脓肿。

肛周脓肿是指肛腺导管感染后引起肛周间隙里的发炎,表现为红肿热痛,最终需要通过手术排脓治疗。易教授同时指出,肛周脓肿有很大的弊端,75%可以并发形成肛瘘。目前肛瘘在全世界范围内,也是比较棘手的一类肛肠良性病,特别是复杂性的瘘,是难治性疾病,往往不能期望通过一次手术,或者其他方法就可以完全一次性解决问题。即便彻底治愈后,肛门周围组织的功能,都会有一定的损伤,有发生漏便的几率。因此,肛周脓肿也是一类应引起足够重视的疾病,注意预防,及早就医,尽早治疗。

肛肠病更青睐男性?未必!

易教授说,过去大家一直认为男性良性肛肠病发病率要比女性高,在所有肛肠病中男性占2/3,女性占1/3。但近几年来发现,在临床上也并没有明显的区分,有些类型的肛肠病可能女性患者更加多一点,比如痔疮、肛裂。

易教授告知,绝大多数女性肛肠病患者是由于怀孕引起的,因为怀孕的时候胎儿在盆腔里压迫,会引起血循环障碍,就易形成静脉淤血,再加上分娩时用力,易形成静脉团的曲张,这是痔发病的常见原因。女性还容易患上肛裂,排便时肛门皮肤被撑开,易形成感染,感染后肛门周围弹性差,就容易形成裂口。临床发现不少肛裂的女性都有便秘病史,一方面是由于有不少女性挑食,饮食不均衡;另一方面和女性的生理结构有关,女性常于坐位排尿,此时肛门括约肌会收缩,以防排尿时粪便溢出,久而久之会使括约肌增厚,一旦增厚就会加重排便困难,所以临床上就有一类便秘被称为内括约肌痉挛性便秘。

从上述来看,女性在痔和肛裂上的发病率和男性没有多大的区别,若再加上便秘,相对来说这二类还是女性患者偏多。

便血时 切勿以颜色深浅判断疾病程度

便血是肛肠病的常见症状,易教授说,临床发现,很多患者以便血的颜色来判断自己患上的病“要不要紧”!部分患者认为若是鲜红色的血,那么是痔疮出血,“不要紧”;但是暗红色的血,那么就是“坏毛病”。

对此,易教授认为如果患者出现便血症状一两次,先不要多虑,尤其是当饮食习惯调整好后,不再出现便血,那么就不要太紧张。但如果是反复多次便血,并伴有其他的不适,那么还是建议患者能够尽早到专科的医院做些检查,尽早诊断明确,排除一些溃疡、良恶性肿瘤。这是因为结肠的很多恶性肿瘤都是良性腺瘤变化发展而来,一般结肠原发的恶性肿瘤,绝大部分都是由于对原有的结直肠息肉不知情,知道后不在意,多年反复后转变而成。因此建议反复便血的患者能及时进行肛指检查,有条件的话做个肠镜,这样能更好地明确便血的原因,利于治疗,防患于未然。

肛肠病的治疗方法怎么选

对此,易教授认为应该根据患者的病情而定。

以痔疮为例,在临床上就有比较严格的分期,主要分四期。1期、2期的病人,主要表现是便血,颜色鲜红,大便后可以有或者没有痔核的突出,不需借助任何外力可以自行回纳。对于这两期的病人,如果出血不是经常反复的,在饮食得以良好调整后出血就没有了,那么建议先以多吃点蔬菜,保持大便通畅,以及做做提肛锻炼为主要的治疗手段,若出血反复则要到专科医院诊断明确后治疗。临床上痔还分3期和4期,主要表现也是便血,但伴有疼痛,或者痔核嵌顿,即痔核脱出肛门后无法自行回纳,嵌顿发炎。这类病人建议,先用药物干预了,比如说口服可以改善局部微循环、清热止血消炎的药;或者使用肛门的栓剂。如果经保守疗法以后,效果仍然不好的,就要通过手术干预。

从手术方式来讲,易教授介绍,传统方法主要有痔的内扎外剥手术,但随着现在医疗进步,痔的手术也在微创上有了较大发展,比如可以用套扎的方法,注射硬化剂的方法,还有吻合器手术。相对而言,传统手术,并发症多,术后疼痛明显,术后复发率相对低一点;微创手术,并发症少,疼痛较小,术后复发率相对高一点,但是舒适度相对比较好。应该说两者各有优缺点,具体手术方式要根据不同情况而定。

在临床上患者经常还会有些疑问。

手术可以根治吗?——不能。

易教授告知,目前无论是保守治疗还是手术治疗都无法达到根治,因为任何一种肛肠病都有复发的概率,比如最常见的痔疮都有一定的复发率。目前的治疗方法,虽然没有办法达到根治,但可以减轻患者现阶段的症状,比如改善便血,脱垂的可以回纳,局部肿痛的可以止痛。

手术会让肛门失禁吗?——一般不会

就痔手术而言,易教授说一般不会引起肛门失禁,但有另一种可能,发生肛门狭窄,或者肛门上皮缺损引起肛门黏膜的外翻,使得肛门经常潮湿,或者排便困难。

而对于复杂性瘘的手术,可能在手术以后早期,患者会有肛门控便功能障碍,这是因为肛门部分括约肌有损伤,从而大便憋不住,但是随着后期的逐步锻炼以后,会有代偿作用的,这种情况会慢慢改善,肛门肌电图测出的数值也会慢慢变好。

“手术后疼痛厉害吗?”——个人感受都不一样

易教授说,手术后肯定会有痛,但是不同手术方式疼痛感觉不一样,而且个人的痛阈值也是不一样的,临床发现女性比男性更能忍痛。所以术后疼痛的感受因人而异,但大部分是在可以忍受的范围之内。

预防肛肠病复发的方法

易教授说,肛肠病的预防比治疗更有意义,患者可以从四方面着手:

1、建立良好的饮食

首先饮食要均衡,有患者认为排便不好,就要吃全素,其实这样也不正确,因为人体正常工作需要能量,需要蛋白,所以饮食不能偏颇,每样东西都该吃点。从饮食结构上来讲,建议多吃一些粗纤维的食物,比如卷心菜、红薯、芋艿、芹菜、芦笋,都富含纤维,这是因为粗纤维的食物可以增加肠道蠕动,促使肠道粪便尽快排出,一旦排便通畅,那么很多症状就会明显减轻。

2、多饮水

多饮水也可以增加肠道蠕动,增加粪便的含水量,有利于排便顺畅。

3、提肛锻炼

肛门提肛锻炼被形象地比喻为肛门的体操,可以锻炼肛门的功能。就是通过收放肛门使得肛周血循环加速,新陈代谢加快,有利于炎症情况消散。方法很简单:站着,很平静地以“收-放-收-放……”的节奏收放肛门,每次持续3~4分钟,正常呼吸,不用很费力。

4、坐浴

最后建议病人可以坐浴。用中草药来熏洗坐浴,熏蒸可以起到加速血循环的作用。尤其手术后的病人,熏洗坐浴应作为常规的治疗手段,可以促进伤口的愈合。

如果家里没有足够条件坐浴的,那么可以在洗澡时,以适当的水温用水龙头冲洗肛门2~3分钟,也可以保持肛门的清洁,防止感染。


专家简介

易进  上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任医师。长期从事中医肛肠疾病的防治工作,尤对环状混合痔、复杂性肛瘘及慢性结直肠炎的诊治有丰富经验,长期从事环状混合痔、复杂性肛瘘、肛裂、直肠息肉等常见肛肠疾病的手术治疗,开展PPH、痔胶圈套扎、痔注射疗法,低位直肠息肉肛门镜下切除缝合等微创治疗。承担市卫计委课题,目前担任中华中西医结合大肠肛门病专业委员会委员,世界中联大肠肛门专业委员会理事,是上海市中医肛肠专业医疗事故鉴定组成员。

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作者:佚名
来源:健康财富订阅号