什么是肾病综合征?

正常情况下,肾脏就像筛子一样,能把血液中没用甚至有害的东西(代谢废物)过滤掉,形成尿液排出;同时可以阻止特定物质通过,保留血液中「有益」的部分(白蛋白)。医学上把这个筛子叫做「肾小球滤过屏障」。


如果这个筛子坏了,血液中的「好」东西(白蛋白)就会通过变大的筛眼进入尿中,形成「蛋白尿」。当蛋白尿流失达到一定程度,人体白蛋白新生的速率「赶不上」经过尿液流失的速率,就会出现「低白蛋白血症」。再加上其他的一些症状,就变成了「肾病综合征」。


严肃地讲,肾病综合征的特点有这几点:


  • 大量蛋白尿

  • 低蛋白血症

  • 水肿

  • 高脂血症


大量蛋白尿是指 24 小时所排尿液中的蛋白含量超过 3.5 g,而低蛋白血症则是指人体血清白蛋白含量少于 30 g/L。这两点是医生做出「肾病综合征」诊断的必备条件。


为什么会得肾病综合征?

肾病综合征还真不是吃错一两样东西那么简单,它的病因总体上分为原发性和继发性两类


原发性肾病综合征指肾脏自身出了毛病,肾小球滤过屏障不再完整,就是过滤的筛子不完整了,大量蛋白经尿液排出。目前医学上对原发性肾病综合征的发病原因还不是很明了。


继发性肾病综合征是指肾脏的损坏由其他因素引起,常见的原因有糖尿病、系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、药物、肿瘤等。患有上述疾病的患者,更可能得肾病综合征。


肾病综合征有什么表现?

除了脚肿还有什么其他的症状吗?


水肿,尤其是双下肢的水肿,是肾病综合征病人最常见的表现。另外就是出现肢体水肿,以及出现胸水、腹水。


若是在上厕所的时候比较细心,患者还可以发现泡沫尿的存在。




所谓「泡沫尿」,就是解出的小便里有经久不散的泡沫。但是需要注意的是,如果小便里的泡沫仅在解出时存在,几十秒内快速消散,便无需紧张。一定要是经久不散的泡沫,才提示蛋白尿的存在。


肾病综合征该怎么治疗?

肾病综合征最普遍的治疗就是进行肾穿刺


如果把肾病综合症这个病比喻成一套房子,治疗比喻成房子的装修方案,肾穿刺就是走进房子查看内部结构的过程。只有搞清楚了「房子」的具体构造,才能对病情有更全面的了解,同时有利于制定更详细、个体化的治疗方案。


治疗方面,糖皮质激素作为治疗肾病综合症的基础用药,是无法绕开的话题。特别是刚开始治疗时,激素的使用剂量较大,很多患者会出现以下情况:


  • 满月脸、水牛背

  • 痤疮

  • 发胖

  • 感染

  • 消化系统不适

  • 骨质疏松


但随着病情的控制,激素的使用剂量会逐渐减小,相关副作用也会慢慢减弱。


值得注意的是,肾病综合征的治疗是场持久战。病程中一定要规律复查,遵医嘱服用药物,切勿自行减药、停药!部分患者自觉症状缓解后,不遵医嘱自行改变激素剂量甚至停药,导致疾病复发,后果不堪设想。


得了肾病综合征,生活需注意啥?

1. 运动

肾病综合征的患者需要多休息,在「自身不感觉到累」的基础上适量活动,避免劳累、熬夜引起病情加重或复发。并且因为该病患者体内白蛋白水平降低,抵抗力弱,应适当减少外界接触,以防交叉感染。所以黄姐说的广场舞,可以跳,但要一定要量力而为。


2. 饮食

饮食方面应进食易消化、清淡、干净的食品。少吃加工食品,减少盐和油脂的摄入,以免增加水钠潴留及血脂含量。


在疾病早期,因尿中蛋白丢失较多,可适当给予较高的优质蛋白质摄入,在疾病后期,为减缓疾病相关的慢性肾功能损害,应予以少量优质蛋白质摄入。(动物蛋白中的蛋、奶、鱼以及大豆蛋白都是常见的优质蛋白哟!)


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作者:佚名
来源:京东誉美肾病医院