疝气是外科最常见的疾病之一。疝气可以发生在任何年龄的人身上,但是以婴幼儿和老年人为最多见。

什么是疝气?

 医学上说,疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域,导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外,在皮下形成明显突出,伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显。

简单地说,疝气就是肚皮上鼓出来一个包,这个包里面可能有肠子或者其他肚子里的东西,这个包会变大变小,用力屏气的时候,包会变大,放松肚子,平卧的时候,包会变小。

疝气有很多种,一般按照疝气所在的部位来命名。有人写文章报告了一个病人,身上竟然有好多种疝气,他的照片,可以很好地说明各种 腹外疝。

一个人身上的四种疝气。

上面这个人的腹部没有手术疤痕,应该不是手术引起的。还有一种疝气,叫切口疝。

一个切口疝的病人。

为什么会有疝气?

成人疝气的原因是多方面的,腹壁肌肉或者韧带的结缔组织因年龄老化产生病理性变化,进而造成腹股沟结结构的松脱或者腹壁有缺损,加上腹内压上升(如严重便秘、长期慢性咳嗽、严重腹水等),就会出现腹外疝气。最近的研究也指出,成人腹股沟疝和家族遗传有相关。 

疝气就是肚子上鼓包,和车子轮胎的鼓包的道理差不多。轮胎老话,轮胎里的钢丝断了,加上轮胎气打得太足,轮胎就鼓包了嘛。

疝气有症状吗?

大部分人的疝气,除了肚皮上鼓包外,一般不会有什么症状。有些人,由于鼓出来的是肠子,会有一些消化道的症状,比如腹痛,腹胀,便秘之类的。

没有症状的疝气要治疗吗?为什么要治疗?

疝气最大的危险,就是鼓出来的肠子被卡住了,缩不回去,医学上叫做嵌顿疝,这时候,大便不能从卡住的肠子里面通过,就会肠梗阻,如果不及时急诊手术,肠管就会坏死,就有生命危险。

嵌顿疝,黑色的是坏死的小肠。

上面的图片就是嵌顿疝急诊手术中,发现的坏死的小肠。这个时候,就只能做肠切除的手术了。而且,疝气只能做疝囊的结扎,不能做修补。这个时候因为肠坏死,切口上有细菌,做疝修补容易感染。 疝气只能做疝囊的结扎,那日后疝气还有可能复发,那这些步骤,有可能再来一遍。

有疝气的病人,做许多事情有风险。我曾经接诊过一个59岁的腹痛病人。他和他49岁的老婆啪啪啪的时候,突发肚子痛,来医院就诊。我们连夜手术,才发现他有右腹股沟斜疝,小肠破了。推断肠管破裂的原因是,当时啪啪啪的时候,他在下面,他老婆在上面,屁股朝向他脑袋。他憋气用力,疝气就鼓出来了,他老婆动作比较猛,屁股把他鼓出来的疝气给压了,就把疝气里的肠管压破了。然后,就只能来医院了。幸亏他知道医生面前不能隐瞒,就痛快地告诉我们啪啪啪的时候肚子痛起来了。

所以,山猫要非常严肃地提醒,有疝气的人,啪啪啪的时候,要注意体位,注意安全,别压倒自己的疝气,别把自己疝气里鼓出来的肠子给压破了。

从上面的理由来说,如果不是因为身体很糟糕,不能做手术的人,我都建议疝气不管有没有症状,都要做手术。当然,迟一点早一点做手术,问题不是很大。

千万要注意一点,有疝气的人,发现疝气推不回去,不能变小,而又出现肚子痛的时候,就可能是嵌顿疝了,要马上去医院,找外科医生处理哦。


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作者:佚名
来源:白衣山猫