铛铛~今天,我们的大头担当——浙江在线记者柴柴又要高调上镜啦!


大头担当,差点戴不进手术帽


自二孩政策全面放开以来,不孕不育、高龄生育等问题日益严重。调查显示,国内不孕不育的平均发病率为12.5%~15%,也就是每8对夫妻就有1对不孕不育,人数已超过5000万人。这其中不少人都会选择到正规机构救助于专业医生,彻底检查,采用现代辅助生殖技术来助孕。


作为专门跑妇产线的记者,柴柴表示心很累(她未婚未育,但脑袋里却已有各种生育危险如乌云密布……)



可是你知道吗,试管婴儿并不适用于所有的不孕不育人群,也不是所有的正规医院都有资质可以开展不孕不育。那么,目前辅助生殖技术有哪些?哪些医院有资质可以开展呢?柴柴走进了浙江大学医学院附属妇产科医院的生殖医学中心


接受我们采访的是浙江省辅助生殖界的大咖、浙江省生殖医学中心副主任、浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱依敏教授



不孕人群中以排卵障碍最多

到医院检查“挑好时间”很重要

朱依敏教授告诉记者,据2010年和2013年做的调查显示,浙江省不孕不育的发病率大概在5%左右,这个比例还是相当高的


在这些不孕不育的人群中,因女性排卵障碍、女性输卵管堵塞而不孕的人群较多,其次就是男性精子活力低导致的不育,当然还有一些输卵管堵塞、子宫内膜异位症等因素。


朱主任表示,35周岁以下的夫妻,在正常备孕1年左右85%以上是可以成功受孕的。那如果久久不能怀孕,就建议到医院进行检查


朱主任说,如果到医院就诊的时间选得好,那就可以节约很多时间!她给出了就诊建议:


第一步,建议在妻子月经来的第1~3天空腹到医院,这样可以先把内分泌、B超等检查做掉,以便对卵巢功能进行评估。


第二步,月经走后第3天,期间不要同房,到医院对阴道分泌物、白带等进行检查。先生也同时到男科门诊,检查精子质量、数量等,排查是否存在无精症、精子活力低下等。


一般情况,一些卵巢功能低下、排卵障碍等,或是男性有不育问题的都可以被检测出来了,就可以开展相应治疗了;


如果检查都无明显异常,那就要进入下一步,评估子宫及附件的状态。若子宫、输卵管等有病变,需要进一步治疗,严重的需要做输卵管造影。


大部分不孕不育的人,不需要做试管婴儿!

治疗方法越简单越好

划重点!其实不是所有不孕不育的人都适合做试管婴儿。比如以下几种情况,应对的治疗方案是不同的:


排卵障碍——在门诊接受促排卵治疗即可;


输卵管粘连——腹腔镜进行疏通;


子宫粘连——在宫腔镜下进行剥离;


男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等致不育;女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育;免疫性不育或原因不明的不育症——可采取人工授精的方式。


对于输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症等不孕症患者,通过其他的常规治疗之后仍然无法妊娠的夫妇,才会考虑进行试管婴儿。


人工授精示意图


探秘实验室,一代试管婴儿、二代、三代……

傻傻分不清楚


呐,这里就是要做试管婴儿的地方了。相信很多人走进这里,心情应该有些沉重,但又满怀希望吧~


因为实验室对环境要求非常高,所以我们进去之前都进行了严密的防护,以免把外面的细菌灰尘带进实验室。



这里,这些罐子里可是储存了几万个胚胎!省妇保是1994年开展做试管婴儿的,这里还有97年的胚胎储存着!朱主任说,曾有人在2003年把胚胎储存在这里,今年也来做了胚胎移植,目前已经成功受孕~好几个宝宝都在这里被移植出去后出生了呢,生命真是奇妙。



这个就是做试管婴儿的地方啦!准妈妈要在隔壁的手术室里接受取卵手术,卵子一旦被取出就马上通过这个窗口送到实验室的操控台,医生要马上在显微操作下找到卵子,并放入37℃的恒温储存箱(表述可能不够专业,大家见谅~)



朱主任说,如果卵子长期暴露在体外,超过6分钟,就会失去活性而无法形成胚胎,所以对操作人员的要求是相当高的。省妇保实验室的工作人员,最快几秒钟就可以在显微镜下找到卵子了。



这是一台做二代试管婴儿的机器,一只器臂用来固定卵子,另一只就用来注射精子,它们很小,所以都要在显微镜下操作。


刚刚这里才完成一对卵子与精子的结合,为了保证成功率,我们是等操作都结束以后才进来哒~


因为实验室信号不好,所以我们没有在里面停留太长时间。



上了45岁还想再生孩子?她不主张!

这些人可考虑“冷冻卵子”保护生育力

高龄产妇报道看这里——


省妇保建院以来年龄最大的产妇!61岁“奶奶级”妈妈的艰辛产子之路


52岁生下龙凤胎!浙江最高龄双胞胎产妇背后的故事却让人心酸


之前,浙江在线也是对极高龄产妇生孩子进行了报道,不少网友都致电过来问柴柴想了解更多辅助生殖的问题,他们大多都已经五十多岁了。关于这个问题,柴柴这次也跟朱主任特意聊起了。



朱主任表示,一旦绝经,几乎没有再生育的可能。从年龄上来说,35-40岁女性,若无法自然受孕的话,是可以借助辅助生殖技术来努力的;40-43岁女性,要依具体情况而定,但成功相对较低;43-45岁女性,成功率更低,理论上不建议尝试,特殊情况可以试试看;45岁以上女性,不管是什么意愿,基本上都不主张了。


专家们之所以如此看重年龄,是因为就生育而言,年龄对女性来说是一道无法逾越的坎,用专业术语来说,年龄是一个独立的危险因素。年龄对生育的影响主要体现以下三方面:


1.随着年龄增长,女性的卵巢储备功能随之下降,包括数量、质量。朱主任说,研究显示,女性在出生时,她卵子数量有100万个,青春期就只剩40万个,35岁以后开始急剧下降,37岁后差不多就只有2.5万个了,51岁后,仅剩1000个,52岁几乎就没有了。这个数据是在理想状态下,如果再加上疾病的打击、环境的污染、心理压力的影响,卵子消亡的速度会更快。在数量下降的同时,质量也会大打折扣。


2.流产率、畸形率太高。女性在35-40岁后生育力明显下降是医学界的共识。据统计,40-43岁女性生育率约为15%-20%,但流产率有30%左右43-45岁生育率仅为10%,但流产率高达40%-50%45岁以上生育率仅为5%,流产率占一半以上。


在胎儿畸形方面,年龄越大,发生率越高。以21-三体综合征(俗称“痴呆儿”)为例,25-34岁的产妇中生下这种“痴呆儿”的比例为1/80035-39岁时比例就达到1/35040-44岁时升为1/100,如果是45岁以上的高龄,这种可能性就变成1/40-1/50


3.孕期妊娠并发症太多,风险太大。高龄产妇常见的妊娠风险有早产、胎儿宫内发育迟缓、不明原因的死胎、先天性畸形率增加等。在整个妊娠过程中,也更容易发生妊娠期并发症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等,而这些并发症严重时会威胁母婴生命。



朱主任坦言,尽管医生已经一再强调高龄生育的风险,但总还是有那么一批人希望奇迹发生在自己身上,甚至有些人已经绝经好几年了,也还要来尝试。绝经后再排卵那是不可能的事情,是违背生理规律的。


而反之,对部分身体条件特殊的年轻人朱主任想提个醒,如果遇到下面的情况可采取冷冻卵子来对生育力进行保护:第一种就是女性可能患有癌症,在接受化疗、放疗前可考虑冷冻卵子,因为放化疗会伤害女性的卵巢功能;第二种就是因为自己的身体原因,卵巢发育不好,所以可以选择在合适的周期进行冷冻卵子,以便今后还有受孕可能。


对于夫妇而言,胚胎冷冻仍然是首选方法,而对于年轻患者,冷冻卵子或胚胎均有40%-50%的机会生育宝宝。


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记者:柴燕宏 陈雨笛 通讯员:孙美燕


监制:曹漪洁


主编:尉洁婷 

责编:陈雨笛


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作者:佚名
来源:浙江在线健康网