说起乙肝“大三阳”“小三阳”，有人因此害怕读书就业被拒绝，有人因此徘徊于婚恋之外，还有人因此自卑自闭甚至自杀。

造成这一切的根源，正是大众对乙肝知识了解不足，乐约健康今天就和大家聊聊乙肝大三阳小三阳。

“大三阳”还是“小三阳” 取决于5个指标

首先强调，乙肝大小三阳不是疾病名称，而是两种检查结果，即5种乙肝病毒血清学标志物检测中的3种抗原抗体呈阳性的俗称，其实也就是大家所说的“乙肝五项”、“乙肝两对半”。

小乐给这5项编个号，便于大家记忆。注意，序号和名称必须对应起来。

① 乙肝表面抗原 Hepatitis B surface antigen 缩写HBsAg

解说：存在乙肝病毒的铁证，代表有传染性。连续6个月以上阳性表示慢性肝炎或乙肝病毒携带者。注射乙肝疫苗72小时内呈阳性。

② 乙肝表面抗体 Antibodies to the Hepatitis B surface antigen 缩写-HBs

解说：表面抗体呈阳性，表示感染过乙肝病毒（已痊愈、病毒被清除），或注射过乙肝疫苗。

③ 乙肝e抗原Hepatitis B e antigen 缩写HBeAg

解说：通常表示身体正在大量杀死乙肝病毒、病毒在减少。例外是，由于基因变异出现e抗体，此时病毒并未减少，即“假小三阳”。

④ 乙肝e抗体 Antibodies to the Hepatitis B e antigen 缩写-HBe

解说：通常①出现后不久就呈阳性。表示乙肝病毒大量复制，传染性强。

⑤ 乙肝核心抗体 Antibodies to the Hepatitis B core antigen 缩写-HBc

解说：和①同样是存在乙肝病毒的证据，提示病毒在复制。

您注意到了吗？英文中的“抗体”一词，在化验单上经常以“-”代替。至此，这五个容易搞混的缩写，有了英文标注的加持就清晰多了。

敲黑板了！按照上述序号，同时具备①③⑤即大三阳，同时具备①④⑤即小三阳。现在小北已经猜到大家最急着问什么了……

出现“大三阳”或“小三阳” 就是得了乙肝吗？

事实上，医生诊断乙肝要看三件事，一是乙肝病毒检测为阳性（还记得哪两个指标意味着存在乙肝病毒吗？），同时还得出现肝功能丙氨酸氨基转移酶“ALT”升高，以及慢性肝炎症状。

新版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中写道：在慢性乙型肝炎病毒感染者中，无明显肝损害、肝功能正常，肝脏组织学无明显异常的人，即是乙型肝炎病毒携带者。不是乙肝患者，不是！

慢性肝炎的症状您了解吗？

症状从轻到重可出现：乏力、恶心、腹胀、食欲下降、肝区疼痛、肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大

“大三阳”比“小三阳”更严重吗？

乙肝五项的结果仅仅反映体内乙肝病毒数量和活跃程度，既不能说明肝功能是否正常，也不能用来判断乙肝病情轻重。

病情轻重看的是肝功能、肝脏病理、影像等检查指标，传染性强弱看的是病毒载量和e抗原所代表的病毒复制是否活跃。大三阳确实传染性强些，只凭此判断病情，还是缺乏依据。

“大三阳”“小三阳”需要治疗吗？

两者无论哪一个，各自都存在乙肝病毒携带者和乙肝患者，只不过，携带者没有明显的肝脏损害，可以如常生活；但如果是乙肝患者，就需要进行相应的治疗。

换言之，它们不是开始治疗的发令枪。

传说“小三阳”难治，是这样吗？

小三阳的病毒复制活跃度等指标不及大三阳，假如是乙肝患者，小三阳患者在心理上容易觉得病不重，因此忽视定期的复查，导致错失治疗时机、病情加重。

在按时检查、遵循医嘱的基础上，无论疾病处于任何阶段都是可以控制的。倒是忽视定期检查或心理压力山大才不利于身体健康。

关于乙肝大三阳和小三阳的疑问远不止这些，鉴于篇幅有限，小乐只好挑选疾病基础知识和高频提问与大家分享。

对乙肝多一份了解也就多一份重视，重视疾病预防、筛查和治疗，了解疾病的良性循环就是从这里开始的，小乐相信这也是世界卫生组织确立世界肝炎日的初衷。