根据一项meta分析和系统综述，第二代抗精神病药（SGAs）在治疗首发精神疾病方面的功效和副作用不同。

纽约Zucker Hillside Hospital的Jianping (Jimmy) Zhang博士指出，“并不是所有第二代抗精神病药都有同样的疗效和副作用。因此，在对患者进行治疗时，必须考虑药物对每位患者的疗效和副作用，进行个性化治疗。”

研究方法

研究人员对2015年10月31日前发布的20项随机、头对头试验进行了meta分析，比较了SGAs治疗首发精神病的作用。主要结局是精神病理学变化、响应率和全因停药。

这项meta分析包括2995例患者，比较了以下几种SGAs，分别是奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑。

研究结果

在总体症状缓解方面，奥氮平和利培酮明显优于喹硫平（P <0.05）；

在响应率和全因停药方面，5种药物间没有显著差异；

在阳性症状缓解方面，奥氮平和利培酮优于喹硫平；

在阴性症状减轻方面，阿立哌唑略有优势。

Zhang博士说，“我们确实需要考虑这些不同药物的副作用，例如，尽管奥氮平可能是慢性患者以及首发患者中最有效的抗精神病药物之一，但它会导致体重增加，因为代谢副作用，在一线治疗方面应谨慎选择奥氮平。而利培酮虽然具有相当严重的锥体外系副反应，但由于比较有效、价格便宜、副作用相对良性等因素，因此在我们医院，通常从利培酮开始治疗。”

专家评论

宾夕法尼亚大学Stanley N. Caroff教授评论说，“这项研究的数据来源可靠，准确，解决了临床医生需要面对的问题。Zhang博士提供了非常有用的数据，这些数据都是基于每种药物的相对功效和副作用，为临床医生根据患者的个性化需要选择抗精神病药物提供了重要的帮助。”

这项研究结果在临床精神药理学会（ASCP）2016年会上公布。

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参考文献

Fran Lowry. Second-generation Antipsychotics: Not All Equal. ASCP. 2016