手足口病和水痘都是病毒性感染引起的传染性疾病。两者都是出疱疹的症状，幼儿是高发人群，但怎么区分这两种疾病，很多家长还不是不清楚。那么，怎么准确区分水痘和手足口病？

专家介绍：

杨东新

广东省妇幼保健院儿科主治医师，毕业于广州中医药大学，医学硕士，于2014年3月至6月在意大利锡耶纳大学医院儿童内分泌专科进修学习，负责儿童中西医结合专科，热衷于小儿疾病的中西医结合治疗，擅长运用经方治疗小儿病毒感染性疾病(手足口病、疱疹性咽峡炎、疱疹性龈口炎、流感、登革热、麻疹、水痘、病毒性肠炎、传染性单核细胞增多症等)、复发性口腔炎、咳喘、发热、川崎病、脾胃疾病及疑难杂症等，尤其注重小儿脾胃功能的调理。

水痘和手足口病的皮疹特征不一样。手足口病顾名思义，手、脚、屁股、口腔会出现疱疹这个临床综合征。水痘的皮疹会象征性分布，以躯干为主，是有一个特征叫世代同堂，就是由湿疹、丘疹、结痂、水泡同时病变，当然早期的丘疹会有点痒，但水痘的皮疹会有特征，就是中间有个脐凹，就像肚脐中间有个凹陷，出现水泡后会有泪滴状的改变。另外，水痘会发生在黏膜交际的地方，发髻、头皮、口腔也会有。手脚也会有一些散状的皮疹，但多数的皮疹以躯干为主。

有一些基层医生认识不到，也有一些病例水痘和手足口病同时发生，但是比较少见。

最近近几年，因为手足口病的病毒，就像流感一样，每一年流行的病毒都不一样，可能种类不同，临床表现也不一样。像前几年包括文献的一些报道，13年14年手足口病的病毒类型又不一样，CoxA6到A10感染的比较多见，它这种重症病例不多，但是皮疹非常多，很吓人。有些医生在接诊这种病人的时候，刚开始都以为是水痘，容易误诊。

所以遇到这种病例要注意，手足口病的皮疹一般比较硬一点，不容易破，但水痘轻轻一擦很容易破，主要特征会结痂结疤，感觉烂了一样。手足口病不一样，所以这个很容易区别。但是一些不典型的病例就不容易区别，所以要依循他的病史继续去寻找，他的头发里面、头皮里面有没有皮疹。手足口病在颜面部非常少见，在临床上观察也有发生，但特征类型不一样，头皮有很多很痒。现在由于病毒的变异，有些手足口病手掌有很多，因为一些年龄小的孩子不会描述不适，大龄的小孩就会发现皮疹是有痒的改变。但水痘比手足口病痒的更明显。一般通过这些特征可以很好鉴别。

手足口病的常见症状

手足口病在发病时会有潜伏期。刚开始家长发现的时候，一般是孩子流口水，或嘴巴痛不想吃东西，很快会发现手上、屁股上啊会有一些疹子。有些疹子是典型的，家长看到这些都会比较警惕。因为手足口病从08年开始就列入国家丙类传染病，开始管理，国家非常重视这个病。

08年在阜阳、河南、商丘等地区发生手足口病爆发，导致了很多孩子的死亡。所以说家长一看到这个病，或者看到有这些表现，就会很警惕。典型的就是口腔黏膜的溃烂，就是长很多的疱疹、溃疡，慢慢的就会出现其他表现。手足口病就是临床上的综合征，手脚、屁股、臀部、口腔会出现疱疹和溃疡，这是它最特征的表现。但是有一些会伴随发烧或其他一些表现。一些后续的可能是并发症的表现，最主要的表现是我刚才讲的那些。

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