胎便就是宝宝的大便,在怀孕后期自然会产生,但如果母亲有状况或宝宝状态不佳,宝宝就会提早解便。胎便会污染羊水,导致宝宝出现胎便吸入症候群,严重可能致死。

胎便是什么?

胎便就是胎儿的大便,在怀孕五至七个月时,胎儿大小肠中都有胎便存在,颜色呈墨绿色,愈接近预产期胎便愈多。大多数健康宝宝的胎便是出生后才会解出来的,但当胎儿状况不是很好时,肠的蠕动增加,肛门肌肉变得较松弛,胎便就会提前地排解出来,而与羊水混在一起了。

胎儿提早解便的原因

1. 过期妊娠:如果准妈妈怀孕超过40周,胎儿的排便功能已逐渐发展成熟,若受到胎儿窘迫的压力刺激,就可能会在子宫内开始排便,造成羊水被胎便染色。

2. 急性胎儿窘迫症:在分娩过程中,产妇失血过多、胎盘早期剥离、脐带脱垂或绕颈都会引起胎儿窘迫症,都可能造成胎便污染羊水或胎心音异常的现象。

3. 慢性胎儿窘迫症:这情况比较容易发生在怀孕后期,起因主要是准妈妈的胎盘功能不佳,导致胎盘血流不足,造成胎儿缺氧,甚至发展迟缓,一旦胎儿健康出现问题,就可能会提早解便于羊水内。

其他像是孕妇高血压或子癫前症、孕妇糖尿病或者是孕妇抽烟、滥用药物等,都会造成胎儿不正常解便的现象喔!

以上原因都可能是造成胎便出现的原因,那含胎便的羊水对宝宝会有影响吗?首先,含胎便的羊水,可能会造成脐带血管收缩,影响胎儿血液循环;而羊水中含胎便,会降低羊水的抗菌能力,因此较容易有绒毛膜羊膜炎;更严重的话,会造成胎儿缺氧、产生气喘,将胎便吸入肺中,造成出生后的「胎便吸入症候群」。

何谓「胎便吸入症候群」?

当胎便与羊水混在一起时,羊水会呈现略为混浊的情况,也就是胎便染色,此为正常现象,发生机率有10-15%。

当发生胎便染色,胎儿有5%的机率会出现「胎便吸入症候群」,也就是胎儿将胎便吸入肺中所引发的症状,例如呼吸道阻塞、引起发炎反应或阻碍肺泡扩张,此时胎儿会出现呼吸急促、缺氧或活力降低等现象。

孕期、分娩及出生 皆可能吸入胎便

特别要注意的是,胎便吸入症候群不只会发生在胎儿出生后,也有胎儿在子宫内或在生产过程中,就因为提早解便而吸入胎便;通常出生后发现有胎便吸入现象,医生会用专业方式将宝宝嘴里甚至肺中的胎便取出,大多数不会影响胎儿,但胎便吸入症候群依然有可能造成胎儿致死,因此最好能提前预防。

如何避免宝宝吸入胎便?如何清除?若在待产期间发现羊水中有胎便,医生会先帮妈咪测胎心音,评估宝宝产生窘迫的可能,如果有必要必须立即进行剖腹产,但大多数没有紧急危险下,还是鼓励自然产即可。曾有医生使用生理食盐水灌入羊膜腔,藉以稀释羊水中的胎便浓度,但经过研究分析后证实此方式并无效果。如果不紧急的话,产后再进行胎便抽取清洁也可以,医生会将抽取器深入口鼻进行吸取,但实际上这种方式的效果依然有限。较显着的治疗方式是以喉头镜插入胎儿声带以下的部位,再配合抽吸器吸引,或是利用气管插管来将肺部的胎便吸收干净;这动作最好在宝宝出生后4 小时内进行,否则宝宝可能会呼吸不正常。针对有浓稠胎便的新生儿,若出生后活动力好、心跳正常且呼吸顺畅,最需要做的是出生后的前12小时,密切观察,因为大部分的胎便吸入症候群都在出生后12小时内发生。如果新生儿有胎便吸入症候群,就必须请新生儿科医师做加护照顾,避免死亡或长期并发症产生。

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