病例分析

王某某,女,36岁。患者因工作劳累,加之情志不遂,出现头痛、头晕,伴失眠、心急烦躁,自服去痛片、安定片等药物,症状有所缓解。此后每遇劳累,情志不遂辄即加重。曾经脑血流图、脑电图、脑CT等项检查,均未发现异常,后经省人民医院确诊为血管神经性头痛,嘱其服用颅痛定、谷维素、维生素B1、C等西药治疗,疗效欠佳。1周前因生气,致使头痛、头晕加重。现症见:头痛头晕,失眠多梦,心急烦躁,口干口苦,腹胀纳差,肢体倦怠,面色少华,形体较胖。舌质红,体胖大,边有齿痕,苔薄白,脉弦细。

诊断

中医诊断:头痛(脾虚肝旺)。

西医诊断:神经性头痛。

  • 方药

当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,柴胡6g,郁金10g,香附10g,砂仁6g,枳壳10g,菊花10g,白芷8g,细辛3g,天麻10g,甘草3g。12剂,水煎服。

二诊

头痛、头晕消失,睡眠较前好转,心急烦躁、口干口苦、腹胀等症减轻,有时感食欲欠佳。舌质淡红,体胖大,苔薄白,脉弦细。上方加鸡内金10g以健脾消食,增进食欲。12剂,水煎服。

三诊

患者精神、饮食、睡眠均好,诸证消失。嘱其继服逍遥丸1个月以巩固疗效,并嘱注意饮食调理,保持心情舒畅。

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