质子泵抑制剂(PPI)是大众十分常用的一类“家庭常备药”,通过抑制胃酸分泌,来治疗消化道相关疾病。

提“质子泵抑制剂”这个名字,大家可能不熟悉,但提起它旗下的许多代表药物,小伙伴们不会陌生:奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑.....

近年来,关于这类药损害肾脏的研究,不断升级。

就在最近,发表在著名肾脏病学医学期刊《Kidney International》杂志上,一份研究再添重磅证据。

滥用拉唑,先摸摸肾!

研究人员分析了14万多名使用抑酸治疗的人,随访5年。

这14万人中,12万多人使用的是质子泵抑制剂,另外1万多人使用的是另一种抑酸药,H2受体阻滞剂(代表药物包括:法莫替丁、西咪替丁、雷尼替丁等)

以下为了方便大家区分,统一将质子泵抑制剂称为“拉唑类”;H2受体阻滞剂称为“替丁类”。

研究结果:

两组人,使用拉唑类的那组患者,发生慢性肾病、肾功能下降、血肌酐倍增、尿毒症的风险更高,且糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症和心血管疾病风险都要更高。

以往许多人考虑,是由于拉唑类介导的急性肾衰竭,而引起慢性肾脏病的各项风险增加。

但是,这项研究却告诉我们,即使服用拉唑类的人,并没有观察到他们发生急性肾衰竭,但日后发生慢性肾病的风险,已有肾病患者出现病情进展、肾功能下降,甚至尿毒症的风险,都是显著增加的。

这份研究对普通人的警示

鉴于以往研究中分析,拉唑类使用的时间越长,伤肾可能性越大,这对大众长期滥用、超适应症使用这类药物,再次敲起了警钟。

在治疗消化性溃疡、消化道出血等消化科急重症上,目前拉唑类药物的地位无可撼动,十分重要。但是,它并不能作为一个普普通通,胃不舒服就可以随便吃吃的药。

根据美国的一项全民调查发现,由于拉唑类药物在药店可以任意购买,7.8%的美国人在近30天内使用过PPI,显然其中许多人,在超适应证、超疗程使用。

再想想中国混乱的药品管理......细思极恐.....吃它之前,先摸摸自己“默默抗议”的肾脏吧!

对肾友的启示

肾友们更要比一般人提高警惕,不可滥用药,更不可长期滥用。

例如很多人在使用激素时,习惯性会吃上拉唑类,但根据目前的证据显示,这样的做法显然是不恰当的,我们不能忽视它对肾脏的损害。

如果没有其他引起溃疡的危险因素存在,对于吃激素引起胃部轻微不适者,可使用替丁类替代,虽然任何药物都不是绝对安全,但请尽量权衡利弊使用。

参考文献:

1、Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.Kidney International.

2、Proton pump inhibitors and risk of incident CKD and progression to ESRD.JASN

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