“心梗”发生时,都会胸痛,这是典型表现,也是大家传统认识。但事实上,临床上危险性更高的急性“心梗”却可能不胸痛,或者仅表现为轻微的胸闷,因此又叫“无痛性心肌梗死”。

急性心梗为什么不痛?

首先是年龄因素,老年人痛阈增高,耐受力增强,加之心肌梗塞发生后,心排血量降低,导致脑组织缺氧,对疼痛的敏感度更低。

其二,心肌梗死前有心绞痛病史的,大多建立了“侧支循环”,心脏等于换了条途径给心肌供血,这也减少了心梗的疼痛。

其三,如果同时有糖尿病,心肌梗死时有40%的是可以无胸痛的,因为糖尿病会损坏神经,由此伴有痛觉传导的异常,疼痛耐受性增高。

其四,如果心肌梗死同时并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中等,疼痛也可以被并发症掩盖,造成无痛的假象。

同时,心肌梗死的部位也影响疼痛的感受,无痛性心肌梗死多为心脏后壁、右冠状动脉梗死,而有痛者多见左冠状动脉梗死。

既然不痛,那又怎么才能发现心梗?

1、凡40岁以上突发心力衰竭,或在慢性心力衰竭的基础上突然加重而不能以其他原因解释的,要考虑是不是有心梗的发生。

2、胸部以外的疼痛为表现,但又无明显原因者,比如突然发生腹痛,但并没有暴饮暴食历史,之前也没有胃肠旧疾的。

3、以低血压、休克为表现,但又无其他原因者,比如突然血压降低,但之前没有低血压历史,很可能是心脏受损不能做功的结果。

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