日前，国务院办公厅印发了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（下文简称《意见》)。教育部、国家卫计委和国家中医药局联合召开新闻发布会，介绍这份文件的制定背景和重点任务，特别强调质量是医学教育的生命线，教育部将鼓励正在进行高考改革、批次合并的地区改革医学专业招生办法，逐步实现本科临床医学类、中医学类专业一本招生。

任何教育，质量都是生命线，因此，提高教育质量，是医学教育改革和发展的出发点和目标。这一《意见》从招生到培养、就业，都对医学教育提出明确的改革要求，而要切实提高医学教育质量，还需要改变教育质量观。

总体看来，对于医学人才的招生和培养，目前还存在两大传统的质量观，一是招生时的唯分数论，用录取考生的高考分数，评价生源质量。二是培养时的过分看重论文——除了要求学位论文外，还要求医学研究生、博士生在求学期间撰写、发表论文，以论文“控制”培养质量。

在当前的高考制度之下，除了少数院校进行自主招生和综合素质评价录取之外，大部分高校是用单一的高考分数，结合考生的志愿，进行录取。因此，把高考录取分数作为评价生源质量的指标，可以理解。但是，只看分数，不看学生的兴趣，这对培养医学人生并不利。

之前，我国很多医科院校与知名综合性院校合并，医学专业和综合性院校的其他专业一起招生（采用一个招生代码），这让医学专业的录取分数有较大程度提升，可是，却有不少被医学专业录取的学生并不喜欢医学专业（被调剂进医学专业），以至于有的省市在高考填报志愿时，专门设置除医学专业外愿意接受专业调剂的选择，再就是，合并进综合性院校的医学院，考虑到招生有专业兴趣的人才，重新用单独代码（如北大医学部、复旦大学医学院等等）招生。

这次《意见》中，针对提高生源质量，要求本科临床医学类、中医学类专业逐步实现一本招生，已经实施招生批次改革的省份，要采取措施吸引优秀生源报考医学专业。这按当前的高考制度，确实是提高生源质量的办法，把本科临床医学类、中医学类专业放在第一批招生，会先于第二批招生，这会提高医学专业的录取分数。可是，这却存在两方面问题。

一是根据我国2014年颁布的深化考生招生制度改革的实施意见，我国将逐渐取消高考录取批次，也就是说，高考录取批次是会取消的，那么《意见》强调逐渐实现一本招生，这有何改革意义呢？需要注意的是，去年，上海已经取消本科录取批次，所有本科院校不再分批次；山东今年也取消了本科录取批次，而浙江把本科和高职批次全部取消。取消高考录取批次的一个重要目的，就是要取消高校的身份等级，促进学校平等竞争，要用教育质量、教育声誉、专业发展前景来吸引考生选择，而不能再依靠某些录取优惠政策。具体到医学专业招生，在取消录取批次之后，应该针对目前有的学生因医生职业待遇不高、工作压力大、工作环境较差（尤其是医患矛盾多）不愿意报考医学专业，推进医疗改革，提高医生待遇，保障医生权利，来吸引学生报考医学专业。客观而言，在取消批次的总体背景下，还想着把医学专业放在一本招生提高生源质量，这并不能从根本上提高生源质量，而且也是短期行为。

二是《意见》指出，已经实施招生批次改革的省份，要采取措施吸引优秀生源报考医学专业，这如何理解？从招生角度，一种可能是，取消高考录取批次的省份，把部分医学专业放在提前批招生（取消其他批次后，还针对部分特殊院校、专业，保留提前批），这还是给予一定录取优惠的思路。另一种可能则是，推进医学专业进行自主招生、综合素质评价录取。笔者赞成后一种选择，这符合推进高考改革的方向，也有利于医学专业招收有从事医学事业志向的学生。但是，对于“优秀生源”的观念必须转变，不能还用分数评价，而应该是对学生的多元评价，需要关注除分数之外的高中学业表现、专业兴趣和综合素质。

具体到医学人才培养，和其他学科、专业一样，也存在比较突出的课程设置、教育教学和质量把关问题。在课程设置方面，由于培养机构（包括医学院、医学研究院）缺乏自主权，医学课程设置比较落后，跟不上现代医学发展；在教育教学上，由于医学领域，对教师和医生的考核，重视论文和课题，因此，医学院对教学也不够重视，教师对医学教学的投入不够，教育教学被边缘；在质量把关上，目前还普遍采取课程考试和要求发表论文、完成学位论文的方式，而非采取过程性评价、过程性淘汰方式，这培养的是考试和论文人才，而非有医生职业素养和临床能力的优秀的医学人才。

这次《意见》对医学教育教学方式和硕士论文都提出明确的改革要求，包括，“提升医学生解决临床实际问题的能力，鼓励探索开展基于器官/系统的整合式教学和基于问题的小组讨论式教学”，“加强硕士专业学位研究生的临床科研思维和分析运用能力培养，学位论文可以是研究报告、临床经验总结、临床疗效评价、专业文献循证研究、文献综述、针对临床问题的实验研究等”，这些其实是有办学自主权、重视人才培养的医学人才培养机构都应该自主采取的教学方式，实行的教育要求，但是却需要由统一的政府文件提出要求，表明教育机构还缺乏自主权，不能自主地开展教育教学创新。像硕士学位论文，不但可以改革、调整，甚至可以结合具体的办学取消对硕士学位论文的要求，而强调所有医学课程的教学质量，医学生完成规定的课程学习达到学业要求，就可毕业。

概而言之，提高医学教育质量，需要改变传统的质量观，应该立足培养高素质的医学人才，从招生、培养到就业，遵循人才培养的规律，用新的质量观，推进医学教育改革。