广而告之我最近在新浪微博上开写了《深夜急诊》系列文章,因为这系列的文章,我打算写成一部书。所以,目前是付费阅读,如果你感兴趣的话,可以付费订阅。因为目前新浪在升级,所以只能用安卓手机或者电脑界面操作订阅。


很多人对腹痛都会有刻骨铭心的感受,因为这种疼痛感有时候会让人痛不欲生。


其实能够导致腹痛的原因有很多,轻则如胃肠炎、肠痉挛等,重则如胆囊炎、胰腺炎、肠系膜栓塞等,甚至有些致命的疾病可以以腹痛为首发症状,比如心肌梗死、主动脉夹层等等。


生活中我们经常遇见的腹痛都是一些常见的消化系统疾病,诊治起来并没有困难之处。但是,大千世界,无奇不有,有时候也会遇见一时间难以明确诊断的疾病。


有这么一位33岁的男性患者,六年中他共约发生过剧烈腹痛约150次,也就是说平均每个月都要发作2-3次!


他的这种腹痛并非我们日常可见的隐隐作痛,而是哭天抢地的剧痛!


那是一个秋季的中午,患者被几个朋友推进了急诊室。当时只见患者双手捂着肚子,将头深深的埋进衣服里。


我和护士赶紧将这位一直在哼哼的患者抬上病床:“你到底是什么地方痛?”


患者终于抬起了头,但是苍白的脸色让我大吃一惊,当时我的内心就闪过一个不好的念头:不会是心肌梗死或者主动脉夹层吧?


可是患者的回答却又让我迷失了自己,他一边在病床上翻来覆去一边说着:我没有事,这种情况已经发生了一百多次了!


听完这句话后,我和护士的不由自主的想:这种剧烈的疼痛曾经发生过一百多次,这怎么可能?


因为按照常理来判断,哪怕只发生过一次这种剧烈的疼痛也会让人终生难忘,必定会不惜代价诊治好,怎么可能会仍有其发生一百多次呢?


不过任何事情都有利弊的一面,虽然我一时间都患者的病情莫不着头脑,但是心肌梗死和主动脉夹层肯定可以排除了,因为如果是心肌梗死或者主动脉夹层的话,患者绝对不能挨到发作一百多次。


事情的真相永远没有那么简单,它的本质也会超出你的想象。


原来这位33岁的男性患者在27岁的时候,在某次醉酒后开始出现剧烈腹痛,当时在当地住院治疗,腹部CT、胃镜、场景、肿瘤指标、血管造影、血管超声等几乎所有检查都没有发现明显的异常。


六年来,患者几乎每个月都要发作2-3次,每一次都犹如在鬼门关上挣扎一般。


这六年来,患者曾经辗转在多家医院进行过住院治疗或者体检,但是都没有发现问题所在。而这一次,是因为参加同学的婚礼,才来到本地,没有想到的是,竟然再次发生了腹痛!


“医生,你快给我用止痛针吧?”患者哀求道。


事实上我不仅第一时间为患者用了镇痛药,而且因为效果不理想,先后用了多种镇痛药!因为我是第一次遇见这种诊断不明,检查结果却完全正常的腹痛,所以甚至有些手忙脚乱。


护士偷偷的说:会不会是吸毒的?


其实在一开始的时候我也曾考虑过这个问题,但是从患者的衣着、谈吐来看,基本上可以排除这一点。


就在我一筹莫展的时候,前来会诊的神经内科医生给出了建设性的意见:用点安定试试!


果然,在用完安定的几分钟后,患者腹痛的症状便的得到了有效控制。


最后这位已经腹痛6年,先后发作过一百多次的男性患者被收进了病房,并且得到了一个诊断:腹型癫痫!


所谓腹型癫痫指的是以腹部症状为先兆的颞叶癫痫,患者一般可以检出颞叶癫痫特有的异常脑电图表现。


从此之后,对于那些原因不明的腹痛患者,我都会不由自主的想到腹型癫痫的可能!


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作者:佚名
来源:最后一支多巴胺