治疗前列腺癌究竟是在哪里动刀子



本期专家



 





前列腺癌是中老年男性常见肿瘤,其发病率在世界范围内位居男性恶性肿瘤第一位。随着我国逐渐步入老龄化社会,前列腺癌的发病率也逐渐增加。近年来,国内部分发达地区前列腺癌发病率迅速升高。

机器人手术是近年来新兴的一种微创外科技术,那么什么样的人适合采用机器人手术,与传统的治疗手段相比他有哪些优势,本期《不健不散》特邀权威专家为您一一解析机器人手术背后的秘密

前列腺癌的早期症状


 1、排尿障碍 

大部分情况下患上前列腺癌都会出现进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等,严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些都是前列腺癌的早期症状。


 2、疼痛 

表现为腰部、骶部、臀部、髋部疼痛,骨盆、坐骨神经痛,剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。


 3、转移症状 

转移是患上前列腺癌后最常出现的情况,多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位,伴随着相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。


 4、全身症状 

疼痛会影响了饮食、睡眠和精神,经长期折磨。全身状况日渐虚弱、消瘦乏力、进行性贫血、恶病质或肾功能衰竭。这也是前列腺癌的早期症状表现。



选择保守治疗还是手术治疗?


杨老师   67岁  现居重庆朝天门   2010年底杨老师身体正常没有任何异样,但在单位组织的一次体检中,却被指出PSA值偏高,杨老师体检的结果显示数值是21,医生告诉杨老师说疑似患癌,在一番了解之后,为了解除后患,在2011年2月17日杨老师61岁生日这天,为了根除这个病,选择走上手术台,做了前列腺切除。手术后半年杨老师有尿失禁的情况发生,现在情况有好转。


备注:PSA具有组织特异性,只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中,不表达于其它细胞。但它并无肿瘤特异性,前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总PSA水平(游离PSA加复合PSA)升高。



季教授表明,手术前会和家属商量治疗方案。前列腺癌,它和一些其它常见的恶性肿瘤还不太一样,它首先是男人所特有的一种肿瘤,第二个因为它需要雄激素刺激所以我们有办法阻断,减少雄激素,所以药物治疗可以达到,非常好的治疗效果。因为它有这么一个好的治疗,所以我们在选择病人,是否做手术上,还是有一定选择性的。


对于一些,比较年轻的,预期寿命很长的,又不是早期的,我们还是积极的建议手术治疗,但是对于一些身体状况不是很好的,或者是比较晚期的,骨骼已经有转移的,像这种病人建议他做药物治疗,而且药物治疗也能维持很长时间,达到很好的治疗效果。


机器人来帮您完成一系列的手术

2015年2月15日,据新加坡总理公署对外发表声明称,新加坡总理李显龙已被诊断患有前列腺癌,并将在2月16日接受机器人前列腺癌根治手术。仅在三个月以前,新加坡前任总理吴作栋同样也因确诊早期前列腺癌接受了机器人辅助手术。这充分机器人辅助手是安全有效的。


相信大家都听说过腹腔镜微创手术,就拿前列腺癌根治手术为例,传统的开放手术要在下腹部做一个很大的切口才能完成,而利用腹腔镜技术,就可以只在肚子上打几个洞就能完成手术。但是,这种腹腔镜手术也有一些不足,比如缺乏立体视野导致的操作精准度下降、器械设备的限制使术中的精细操作难度增加、术者手部的震颤被器械起到放大作用,进而造成不必要的副损伤等等。


作为近年来新兴的一种微创外科手术,机器人手术(全称:智能机械臂辅助的腹腔镜手术)就完全克服了上述的缺点,因此使这个手术的创伤更小,术后恢复更快。目前在我们中心,这种机器人辅助的前列腺癌根治术手术操作时间只需要1个半小时,术后第二天患者就能进食、下床,所以说做这样一个传统意义上的"重大手术",请假一周即可完成治疗是完全可能的。


手术时的场景

相关电视节目播出预告

播出节目:《治疗前列腺癌,机器人手术疗效怎样

播出栏目:重庆电视台科教频道(机顶盒9频道)《不健不散》栏目

播出时间:2017年7月10日 20:00—21:00

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本期问题:

前列腺肥大(增生)会发展成为前列腺癌吗?

A、会     B、不会


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图文编辑

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本期专家

 季惠翔

第三军医大学西南医院泌尿外科副主任医师  


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作者:佚名
来源:不健不散