今天晚上,一个网友在我的爱问医生里向我咨询。

我的爱问医生的咨询截图。

上面这位网友的哥哥,在被一只马蜂蛰伤了眼皮后,没过多长时间就出现了昏迷,五天了,还是神志不清,我非常同情他的遭遇。这样类似的事情,我们在医院也经常碰到。4年前,我记得我老家一位16岁的姑娘被一只马蜂蛰伤后,莫名其妙就死了,就是一个极端的例子。

为了减少类似的人间悲剧,我来写这个文章。

马蜂

马蜂毒刺上无毒腺盖,可对人发动多次袭击或蜇人。 马蜂的毒素分溶血毒和神经毒两类,少量的马蜂蜇伤,毒素不会致人于死地。但是,马蜂蜇伤,往往伤口众多,这样,毒素的量就大了,也可引起人肝、肾等脏器的功能衰竭,特别是蜇到人血管上会有生命之忧。但是,毒素不会很快致人于死地。几分钟之类出现昏迷,往往和毒性无关,和过敏有关。

有些人,会对马蜂的毒素中的一些成分过敏。这也是马蜂蜇伤最危险的地方。许多被马蜂蜇伤的人,早期死亡,大都因为这个原因。对于这些人,知道这个情况以后,只要抗过敏治疗就可以了。但是,如果大家认识不到这一点,如果急救不及时,不专业,常常导致这类病人死亡。我们要千万注意。切记,切记!

如果被马蜂蛰伤后,很快就出现昏迷,那就是马蜂蛰伤引起的过敏反应。因为毒素导致人中毒,绝对不会那么快。  

马蜂的毒素,会引起人体的Ⅰ型超敏反应。Ⅰ型超敏反应 是指已致敏的机体再次接触相同抗原后在数分钟内所发生的超敏反应 。

也就是说,被马蜂第一次蛰伤,一般不会有什么事情,但是会使得人体致敏,已经致敏的人,一旦再次被马蜂蛰伤,就会在 数分钟内所发生的超敏反应。

马蜂蛰伤过敏,表现为病人全身出现皮疹,红斑,痒痛,然后出现胸闷,气急,恶心,呕吐,头晕,头痛,血压会急剧下降,人很快就会进入昏迷状态。有的人,只要一个马蜂蜇伤就会引起致命的过敏性休克,有些人,被几百只马蜂蜇伤也不会过敏,这是个人体质不同的原因。

马蜂蛰伤会出现这种 Ⅰ型超敏反应,毒蛇咬伤也会出现这种情况。大约20年前,我老家有个抓蛇卖蛇药的人,第一次被眼镜蛇咬伤,救回来没什么事情。他第二次被眼镜蛇咬伤后,5分钟之内就昏迷了。当时他就在镇卫生院附近,因为眼镜蛇咬伤,医生的注意力全在中毒上,所以没有考虑到是过敏,他很快就死亡了。死亡后的死因推断,他也是死于 Ⅰ型超敏反应。

山猫曾经在医院里多次碰到过马蜂蜇伤后导致过敏性休克的病人。

 出现马蜂毒素过敏情况时候,抢救要争分夺秒。抢救时候首选肾上腺素。早期使用大剂量的激素,越早使用越好,还要使用制酸药保护胃黏膜。我们在临床上使用地塞米松可以达到每天20毫克到30毫克。要使用抗组胺药物,适当使用升压药物,使用平衡液扩容。

马蜂蛰伤, 会引起人体的Ⅰ型超敏反应,导致过敏性休克而带来危险,这一点许多人认识不到,往往会导致抢救病人的时候有延误。就像开头那位病人,昏迷的原因,就是过敏性休克导致了脑缺氧,不是由于马蜂的毒素引起。(一只马蜂的毒素,非常有限,不足以致命。)血滤和透析,治疗帮助并不大。

不仅仅是临床医生要知道,马蜂蛰伤会导致过敏,普通人更加应该知道,这就是本文的意义所在。


(下载iPhone或Android应用“经理人分享”,一个只为职业精英人群提供优质知识服务的分享平台。不做单纯的资讯推送,致力于成为你的私人智库。)

作者:佚名
来源:白衣山猫