年轻的二胎妈妈郑女士怀孕32周了,四月的某天吃完晚饭在家看电视,毫无征兆地开始恶心呕吐,头痛欲裂,送去医院的路上就陷入了昏迷……

  到医院做头颅CT,结果是小脑出血,而且出血量不小。

  病情比想象的更严重,家人决定转到浙江大学医学院附属邵逸夫医院

惊心动魄23小时

4台手术,一场生命的接力


22:00

郑女士被救护车送到邵逸夫医院下沙院区,急诊接诊后立即呼叫了神经外科和产科医生。


  查看了头颅CT报告,神经外科李新伟副主任医师的第一反应是:脑血管畸形

  马上安排头颅CTA检查,果然,是小脑动静脉畸形

  这种病相当凶险,医院立即为她开启绿色通道。为了同时保住妈妈和宝宝,只能铤而走险先做剖宫产终止妊娠,再着手处理脑出血。

24:00

妇产科宋光辉副主任医师顺利完成剖宫产手术,小生命安全降临。 

次日
02:00

神经外科李新伟副主任医师立马接着做侧脑室外引流术,作为缓兵之计,暂时减轻脑出血引起的颅内压增高。 


  术后在监护室3小时后,郑女士对外界刺激有了反应,说明还有颅脑手术的希望!

  马上安排脑血管造影检查。这一查,连医生也倒吸一口冷气:原来郑女士不仅有脑血管畸形,还有脑动脉瘤!这意味着她的脑袋里有两个“不定时炸弹”,而任意一个破裂都将迅速致命!

  情况变得越来越复杂,神经介入郑伟良主任医师当机立断,给郑女士做了动脉瘤和动静脉畸形血管团栓塞治疗

16:00

介入手术终于顺利结束。


  悬着的心还是不能放下,巨大的小脑血肿让患者仍在死亡线上挣扎。

17:00

神经外科医疗团队当机立断决定再次手术,郑女士第4次被送进手术室。 

20:15

李新伟副主任医师顺利清除她的小脑血肿,最后一台手术结束。


  惊心动魄的23小时4次手术后,郑女士终于能够呼唤睁眼和遵命动作了。

  经过后续悉心治疗,如今她早已痊愈出院。

  这两种差点害了妈妈和宝宝性命的病,很少有人了解,但是危害极大。
颅内动静脉畸形

  颅内动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发育变异。

  人体的血管大致分为动脉、静脉、以及连接动静脉的毛细血管网。如果脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管的缓冲,大量血流直接冲入静脉,静脉血管壁扩张变薄、迂曲,就会形成畸形血管团。

危害:

  最可怕的后果是蛛网膜下隙出血。大约每年会有5%左右的颅内动静脉畸形会发生出血,尽管目前治疗手段不断进步,但仍有10%的病人致死、50%的人因此致残。

  最常见的是癫痫,俗称“羊癫风”。更严重点还可能导致肢体偏瘫、精神异常、痴呆等。

颅内动脉瘤

  颅内动脉瘤也是因为脑动脉管壁的先天性缺陷和腔内压力增高引起的囊性膨出。

  它是蛛网膜下隙出血的首位病因,不出血的情况下可能出现动眼神经麻痹和视力障碍等症状。

  女性、高血压、吸烟,是发病的高危因素。

动脉瘤

  这两种疾病都是跟先天性的血管发育有关跟后天的血压波动也有关

  神经外科主任王义荣主任医师说,孕期发生颅内出血比较少见,但是一旦发生了脑出血,死亡率非常高,预后差。对于颅内出血的病人来说,时间极其重要,一定要尽早诊断、及时治疗。

如何尽早发现脑动静脉畸形?

  随着影像技术的发展,通过无创发现脑动静脉畸形的方法越来越多:

1

颅脑CT可以发现大型脑动静脉畸形

2

颅脑磁共振(MRI)可发现大部分畸形病变

3

血管成像(CTA或MRA)可进一步明确诊断和分析病变结构

4

脑血管造影(DSA)则是诊断脑动静脉畸形的金标准

来源:邵逸夫医院

作者:神经外科 朱吟心

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作者:佚名
来源:邵逸夫医院