来源:新浪

防范和打击医保欺诈骗保违法行为是医保部门一项长期的工作。此前,人社部在新闻发布会上表示,将继续强化监管措施加强医保定点医疗机构管理,坚决查处违规使用医保基金的行为,加大打击力度,完善医疗保险服务协议,强化定点退出机制,探索医保医生管理,逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸,同时继续推广医保智能监控系统使用。

6月23日,十二届全国人大常委会第二十八次会议听取了审计署审计长胡泽君所作的2016年度中央预算执行和其他财政收支的审计工作报告。胡泽君提到,此次审计,审计了73个部门及其332家所属单位。这是这位中国首位女审计长第一次受国务院委托向全国人大常委会作审计报告。


医保基金

1

部分单位少缴医疗保险费

全国医疗保险基金审计发现,至2016年6月,有2.65万家用人单位和47个征收机构少缴少征医疗保险费30.06亿元,还有95.09万名职工未参加职工医保。胡泽君说,各地持续加强全民医疗保险工作,异地就医结算等服务管理不断完善,医疗保障能力稳步提高,但一些地方落实政策还不到位,基金管理仍存在薄弱环节。


2

923家医疗机构、药店等套取2.17亿医保基金

审计发现,在基金管理方面,有923家定点医疗机构、药店及少数个人涉嫌通过伪造诊疗资料、分解住院等骗取套取基金2.17亿元,有关单位还违规出借基金等1.2亿元;药价和收费也不尽合理,有474家医疗机构超过规定幅度加价销售药品和耗材5.37亿元,还有1330家医疗机构自定项目或重复收费等5.99亿元,加重了医保负担。


审计指出问题后,有关地方和单位追回或补充安排资金15.64亿元,调整会计账目14.07亿元。


违规收费

多部门单位利用影响力违规收费2.31亿

审计报告指出,利用部门影响力或行业资源违规收费问题依然存在。此次审计发现,测绘地信局等5个部门和中国设备管理协会等26家所属单位违规收费2.31亿元,主要是违规开展资质认证、资格考试、评比表彰、中介服务或直接收取赞助等。如安全监管总局2家所属企业违规开展与部门行政审批权相关的安全评价服务,2016年收费1748.38万元。


扶贫资金

有人买了商品房还是“贫困人口”

审计报告指出,有105个县的11.34万名建档立卡贫困人口基本信息不准确或未及时更新。有的已经置办高档轿车、商品房等却未及时退出。个别村干部还采取分户拆户等方式将亲属纳入建档立卡对象。而有些扶贫措施与困难学生资助、低保、医疗等政策衔接不够或者数据不共享,有43个县的2.99万名贫困家庭子女未能按规定享受助学金等教育扶贫资助。有58个县的22.13亿元扶贫贷款和贴息补助未按规定使用。


安居工程

532.3亿元超过1年未及时安排使用

在保障房安居工程的跟踪审计当中,审计发现,至2016年底,因安居工程资金筹集拨付与建设进度不匹配等,有532.3亿元超过1年未及时安排使用。有10.31亿元被违规用于商品房开发、弥补办公经费、出借等。还有4.21亿被套取骗取或侵占。


此外,审计还发现,一些地方对保障对象的资格审核和后续监管不到位,有5.49万户不符合条件家庭得以通过审核,违规享受保障性住房1.57万套、补助1.61亿元。有3.36万户不再符合条件的家庭也没有及时退出,违规享受住房2.63万套、补贴1197.44万元。而审计指出问题后,有关地方和单位追回资金9.05亿元,取消或调整待遇1.91万户,清理收回住房3183套,处理处分315人。


审计报告指出,审计中发现并移送重大违纪违法问题线索600多起,涉及公职人员1100多人。

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作者:佚名
来源:中国医疗保险