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最好的医生,往往是我们自己。

 

当我们偶感风寒,亦或者胃酸胃痛,往往不会立即去医院,一般情况下都会自己找点成药来吃。但是对于中成药来说,如果不对症的话,往往适得其反,加重病情。

 

这回,咱们就来看看,胃痛的话,我们如何选择成药。

 

胃痛是临床常见病。其发病有缓、急之分,证候有寒、热、虚、实等各种不同类型。临床应辨证求因,审因论治。若能辨证运用中成药,治疗胃痛,常能获得满意效果。



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胃痛分型

 

寒凝气滞型

 

过食生冷,或感受寒凉所致胃脘冷痛,喜温喜按,遇冷痛重者,属于寒凝气滞型胃痛。


·治疗原则:温中散寒


·常用中成药:良附丸。此药组成为高良姜、香附,配伍后有温胃理气之效。应口服,3~6g/次,2次/日。

 

食积内停型

 

脘腹痞闷,嗳气有食腐味,食欲不振消化不良,呕逆,大便秘结甚至腹痛腹泻者属于食积内停型胃痛。


·治疗原则:消食导滞,和胃止痛


·常用中成药:越鞠保和丸。此药组成为栀子,六神曲,醋香附,川芎,苍术,木香,槟榔,有疏肝解郁,开胃消食之功。应口服,一次6克,一日1~2次。不适用于脾胃阴虚者,主要表现为口干、舌红少津、大便干。

 

肝胃不和型

 

肝郁气滞,肝气犯胃导滞胃脘胀痛,甚则连及两胁,情绪郁怒则加重,嗳气或排气后得以缓解,嗳气频繁者属于肝胃不和型胃痛。


·治疗原则:疏肝和胃,理气止痛。


·常用中成药:胃苏颗粒。方由紫苏梗、香附、陈皮、枳壳、槟榔、香橼、佛手、制鸡内金构成,诸药合用共奏疏肝理气和胃止痛之功。用法为口服,15g/次,3次/日。脾胃阴虚或肝胃郁火胃痛者慎用。


脾胃虚寒型

 

脾胃虚寒,运化失司所致胃脘冷痛、畏寒肢冷、喜热饮食,常于空腹时发作,得食则缓,大便溏泄,神疲乏力者属虚寒胃痛型。


·治疗原则:温中补虚止痛


·常用中成药:理中丸。方由人参,白术,炙甘草,干姜构成,诸药合用共奏温中散寒健胃之功。应口服,8丸/次,3次/日。阴虚内热,感冒发热者忌用。

 

湿阻气滞型

 

脘腹胀满,胃痛隐隐,不思饮食,四肢倦怠,呕吐酸水或泄泻者属于湿浊中阻型胃痛。


·治疗原则:化湿和中


·常用中成药:香砂养胃丸。主要成分为白术、木香、砂仁、豆蔻、藿香、陈皮、厚朴、香附、茯苓、枳实、半夏和甘草,诸药合用共奏温中和胃之力。用量为1丸/次,2次/日。若表现为口干欲饮水,大便干结,小便短少的胃阴虚者不宜服用。

 

湿热内蕴型

 

脘腹隐痛,饱胀反酸,恶心呕吐,食欲减退以及浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎见以上症状者都属于湿热内蕴型胃痛。


·治疗原则:清热燥湿


·常用中成药:三九胃泰颗粒。主要成分是三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。诸药合用共奏清热燥湿、行气活血、柔肝止痛之功。同时应忌食生冷油腻不易消化的食物。



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胃脘久痛常用三方

 

香砂理中汤

 

本方适用于脾胃虚寒气滞所致胃脘久痛。


辨证要点

①痛,一般仅隐隐作痛,偶有疼痛较剧者,但尚不至于钻心彻背难以忍受。因系气虚兼气滞,故空腹或饭后疼痛、喜按不喜按无一定规律。

②胀:气滞则胀(饱满感),食后更显,病者常喜按抚胃脘,或有意识地嗳气则舒。

③呕:或呕痰沫,或吐清水,或清涎自涌。

④泄:大便次数不定,每日一次或数次,便质软或稀溏,易通,无里急后重或不爽感。

 

此外,饮食喜恶也是辨证要点之一。病者平素喜温热饮食,不愿多食含水分较多的蔬菜水果。至于脉象、舌苔只作参考。比较而言,后者诊断意义似更大。若舌质淡,苔薄白或白腻有助确诊。但亦有少数病例因脾气下陷,津液不能上承而现舌干,辨证又当更进一层。

      

本方无须过多加减,若疼痛持续或面色不荣,可加当归、香附以活血行气;形寒肢冷,脉沉微者,可加附子。

     

一贯煎

 

本方适用于肝胃不和而致的胃脘久痛。


辨证要点:

①痛多于胀,其痛为隐痛,烧灼痛或刺痛,偶有剧痛,但尚能忍受。

②平时易激动,情绪较紧张;睡眠不佳或伴有耳鸣、健忘。

③口苦而干,便秘或便干燥、有热感。

④舌质多偏红,舌苔薄黄或少苔;脉弦(包括细、滑、虚等兼弦脉)。

 

若从病者饮食喜恶看,香砂理中汤证喜温热,恶寒凉;一贯煎证喜凉恶热。从生活史说,前者应多注意饮食习惯,后者则应注意精神因素。

     

半夏泻心汤

 

本方适用于寒热虚实夹杂的胃脘久痛。俞氏依据此方药物配伍特点,应用于寒热虚实夹杂的胃脘痛,屡经验证,效果很好。实践体会,胃脘久痛属纯寒纯热者固多,而寒热夹杂者亦复不少;虚中夹实、实中夹虚者更属常见,因而半夏泻心汤的临证应用机会甚多。

      

由于寒热虚实夹杂,呈现病情无常,因而尚难确切提出半夏泻心汤的应用标准。一般说,病者既有寒象又有热象,主要有下述两种表现

①上热下寒,如既有口干口苦,舌红,泛酸,又见大便溏薄易通,甚或完谷不化,小便清长;

②上寒下热,如既有清涎自涌或呕吐清水,口淡,又见大便粘腻不爽,小便短赤。

      

既有实象又有虚象的主要依据:

①素体与病情表现不一致,如饥饿时痛,得食则缓解,痛时喜按,多属虚象,但外观患者形态尚壮实,举止及精神不亚于常人;或与之相反,外观虚弱,精神萎靡,而痛却拒按,且有泛酸嘈杂,甚或大便秘结。

②症状与脉象舌象不一致,如痛只绵绵,喜按,食欲不振,而舌苔却黄腻,脉见沉实或弦滑有力;或痛较剧拒按,泛酸,心下痞塞,便秘,而脉却见濡细,舌质淡等。

③从寒热看虚实,一般说,寒多虚,热多实,虽不是绝对的,但可作参考。

      

本方加减:热偏盛,心下嘈杂或心烦不眠,加栀子、豆豉;泛酸多者,合左金丸;大便秘加栝楼;寒偏盛,兼见胃脘胀闷,大便溏泄者加砂仁。


中医讲究阴阳平衡,素有“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”之说。因此对待胃痛的一般经验就可以总结为“寒痛温之,热痛清之,食痛消之,虫痛驱之,湿痛化之,气痛和之,虚痛补之。

 

如果您有胃病旧疾的话,不如根据这篇文章选择适合自己的成药来备用,当胃痛发作时就不会急病乱投医了。


文章内容仅代表作者本人观点,与中医思维十平台无关,仅供临床思路参考,非中医专业人员请勿试药。

本文来源:中国中药杂志,《俞长荣临床经验集》(科学技术出版社,俞白帆编),由中医思维+编辑整理,版权归原作者所有,转载请注明由中医思维+(zhongyisw)分享。

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作者:佚名
来源:中医思维十