文章来源:知贝健康

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两个星期前,朋友圈有位朋友发了一张图(如下),配文:为了止咳每天要吃120粒老鼠屎一样的药。这到底是什么药,在文章结尾,我会告诉大家。



话说,咳嗽这种症状,说大不大,说小也不小。如何止咳?很多人会觉得看感觉,哪个效果好就用哪个;也有人口口相传,将某些药奉为老少皆宜的神药。


其实这些都不对,现代医学认为,单纯止咳并不必要,即使是因为咳嗽严重影响生活而需要止咳,也应该选择副作用小或不成瘾的单一成份药物。所以,今天,我们就来一起回温一下,那些年,我们盲目追过的止咳药。

 

说到止咳药,不得不提一个历史久远的止咳品牌——香港止咳老字号珮夫人,是很多人去香港扫货的热门药品。它能风光60年,主要有两大原因:品牌的精心包装和“强劲”的止咳疗效。但现在看来,这种止咳方式可能存在风险。

 

走进「珮夫人」止咳露背后的历史


有感于二战期间缺医少药的现实,德国珮璐医学博士和夫人珮璐丝化学师多次来到中国,潜心研究中国的草本药物。他们发现部分中药有止咳化痰的功效,相信其中必然有某些成分起作用,于是从中提取出精华海葱流浸膏。回国以后,珮博士夫妇,将海葱流浸膏混合其他西药成份,研制出了止咳露,后经珮博士夫妇的授权,最终将这款药品被命名为珮夫人止咳露。


图片来源:i.ytimg.com


1954年,珮夫人止咳露在香港卢森堡大药厂生产并投入市场,经过近50年的发展,有了一批忠实的用户群。1992年,珮夫人开始面向海外,远销加拿大等其他国家,随后又以广东为入口进入国内大市场。自珮夫人止咳露上市以来,卢森堡大药厂在品牌推广方面不遗余力,无论是邀请明星代言还是积极投入社会公益,都让「珮夫人」硕果累累。

 

在产品研发上,围绕着珮夫人的止咳配方,衍生出多系列多种产品,包括止咳露、鼻爽贴、喉糖、化痰素、驱蚊爽、珮氏止痕爽等。而珮夫人系列药品的治疗效果,据称也十分广泛。遍及止咳;缓解头痛、牙痛;发烧;止痒;控制急性腹泻和减肥护肤等多个方面。


图片来源:lux-mp.com


2003年,香港位元堂收购卢森堡大药厂,继续以另一种形式发挥「珮夫人」的影响力。所以,即使是到今天,我们依然能看到它活跃的身影。然而,越出名的东西越容易被聚焦,在现代医学的放大镜下,「珮夫人」止咳露的真面目渐渐被揭开。


复方制剂造就的“神药”


「珮夫人」止咳露“止咳”强效是因为它由多种药物组成的复方制剂,这种止咳露包含可待因、麻黄碱、愈创木酚甘油醚、扑尔敏等成份。

 

其中,愈创木酚甘油醚为祛痰剂,能使呼吸道腺体分泌增加,痰液被稀释,易于咯出;可待因,是吗啡的衍生物,为中枢性镇咳药,可抑制延脑咳嗽中枢而起镇咳作用,有时也含氢溴酸右美沙芬,它的镇咳作用与可待因相等或稍强;扑尔敏,又称马来酸氯苯那敏,是第一代抗组胺药,能减轻由感冒或流感引起的流涕、打喷嚏等症状。

 

这样的复方组成,看似照顾到了疾病的方方面面,但实际上危害不小。这就好比,有人出现感染,不去了解具体病因,管他三七二十一,就开始吃抗病毒、抗细菌、抗真菌的药物,想着总能碰对一个。先不说盲目镇咳会掩盖对病情的认识,  这些药物成份的安全性或效果本身就有很大问题。

 

可待因是什么?它是国家严格管控的麻醉药品,长期服用有可能“上瘾”,可能出现药物截断症状。据报道,很多年轻人在服用珮夫人止咳露后上瘾。


图片来源:新闻报道


麻黄碱是什么?它是国家严格管控的易制毒化学品,长期使用可因为中枢神经系统兴奋和周围神经拟肾上腺素作用而出现中毒反应。


祛痰药有没有作用?有研究表明,不管是祛痰药还是粘液溶解剂,对于咳嗽都没有明显的作用,效果只是略高于安慰剂。

 

现在止咳、祛痰、抗过敏的强效药都齐了,如果再加一个退烧成分,这个药肯定就无敌了,但非对症用药带来的副作用也同步加大。因为这些原因,积累了大量不良反应报道的珮夫人止咳露,很早就被美国、加拿大等国家列为禁止使用的药物,香港在2010年12月也宣布召回相关批次的珮夫人止咳露。我们国家目前只是将其划为处方药,患者凭医生处方可以购买。

 

面对止咳药的泛滥,不要盲目


滥用止咳药(水)造成的负面影响,网络就有大量的报道。由最开始的联邦止咳露,到后来发展到立健亭、可非、珮夫人等品牌。滥用者成瘾后很难戒断,有时可能成为毒贩的潜在“新客户”。

 

而目前市场上其他的止咳产品种类更加繁多,主要是类似的复方制剂。包括:以川贝为主、以枇杷叶为主、以甘草为主、以可待因为主、以非那根为主的几大类产品,有些止咳配方中还含有罂粟壳成份,曾今因一句“大力出奇迹”走红的大力哥就是一个典型的例子。


图片来源:百度百科


从必要性来看,咳嗽是人体的一种保护性反射,它本身不是疾病而是一种症状。呛水、气管异物等机械刺激;烟雾等化学刺激;病毒、细菌、支原体等感染引起的炎症刺激都能引起咳嗽。在不了解原因的情况下,止咳可能会掩盖病情;如果自己能咳出痰,更应该主动咳嗽,以免痰液堵塞在呼吸道里。

 

所以,纯粹止咳并无必要。即使要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因,根除咳嗽的因素(例如抗菌、消炎、戒烟),而不是简单地强制止咳。目前,世界范围内的权威机构对止咳药的建议是:


图片来源:美国FDA


1、美国FDA建议不要给2岁以下的儿童使用复方感冒药、止咳药;


2、美国儿科学会(American Academy of Pediatrics, AAP)建议不要给6岁以下孩子吃非处方止咳祛痰药;


3、欧洲药品管理局更严格,要求12岁以下儿童禁用可待因治疗感冒咳嗽。

 

 如何处理咳嗽?


对于成年人,如果咳嗽严重影响生活,可以考虑使用止咳药,并且首先选用副作用小或非成瘾性的单一成份药品:


常用的止咳药有天然的麻醉品,比如从鸦片中提取的会成瘾的可待因,和合成的麻醉品,比如不会成瘾的右美沙芬。他们可以通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作用。

 

对于非成年人和一般的咳嗽,我们可以从以下方面入手:


3个月-1岁:保持口腔湿润,多喝水和温热的液体。


1-6岁:蜂蜜,对于夜间或清晨咳嗽有很好的效果,如果蜂蜜效果不好,可以用谷物糖浆替代。切记避免用于1岁以下的儿童,防止肉毒杆菌中毒。


6岁以上:喉糖或硬糖。避免被呛到。


可以通过增加空气湿度,以帮助痰液排出,缓解不适。

 

对于下列情况,请及时就医:


宝宝小于3个月;


咳嗽持续超过2周,且没有任何改善或有恶化的迹象;


咳嗽伴发高热、呼吸急促、喘息、痰中带血、胸痛或犬吠样咳嗽等症状。

 

120粒老鼠屎一样的药是什么?


养阴清肺丸。类似这样的药品有很多,成份比较复杂,尚且不说疗效,其实这个药品名称使用得也不太规范,大家应谨慎选用。

 

图片来源:中国食品药品监督管理局


参考文献:

1.Smith SM, Schroeder K, Fahey T. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in ambulatory settings. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD001831.

2.Braman SS. Chronic cough due to acute bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006; 129:95S.

3.American Academy of Pediatrics. Coughs and colds: Medicines or home remedies? http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx (Accessed on August 23, 2011).

4.Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, Udoh EE. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev 2014; :CD007094.

5.Goldman RD. Codeine for acute cough in children. Can Fam Physician 2010; 56:1293.

6.FDA:https://www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/specialfeatures/ucm263948.htm

7.Susan MS, Knur S, Tom F. Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings.The  Cochrane Collaboration. 2014;:CD001831.



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作者:佚名
来源:宝慧育儿