王先生今年65岁了5年前确诊了2型糖尿病。这三年里,王先生一直坚持测血糖。然而他发现,每天下午5点半左右,他的血糖值就会偏高。这是怎么回事?


糖尿病同伴的特约专家陈刚主任介绍,王先生的情况非常典型,他这种情况叫做“黄昏现象”。




一、为什么糖尿病人会出现“黄昏现象”?


其实,很多人都可能存在黄昏现象,但是正常人下午4、5点升糖激素增加的同时,体内的基础胰岛素也会随之增加,两者达到平衡,保证血糖在正常水平。但糖尿病人体内基础胰岛素分泌不足,如果下午4、5点升糖激素增加了,降糖药物又使用不到位,无法抵消升高的糖,就会出现血糖高的情况。



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“黄昏现象”也常指糖尿病患者晚餐前的血糖值高于饭后两小时血糖1~2毫摩尔/升左右。如果您在饮食、运动、睡眠、情绪等方面没有异常,排除可能引起傍晚血糖升高的其他因素,确实可以称为糖尿病“黄昏现象”。



还有一些糖友是在睡前发生“黄昏现象”,也可称为睡前高血糖。“黄昏现象”和“黎明现象”很相似,指在一天当中糖尿病患者体内的胰岛素分泌不足,造成黎明或黄昏时难以控制的高血糖。




二、五类糖尿病友容易发生黄昏现象


并非所有糖尿病人都会出现“黄昏现象”,以下五类糖友最容易出现“黄昏现象”。




  1. 1型糖尿病患者;

  2. 肥胖糖友,或胰岛素抵抗严重者;

  3. 合并抑郁症、肝硬化、肾上腺皮质功能亢进,或反复发生低血糖反应的糖友;

  4.急性心梗、脑出血、大手术后应激反应明显的糖友;

       5. 糖尿病白内障手术后,球结膜下注射地塞米松的糖友。

 三、如何解决糖尿病的黄昏现象?


如果出现了“黄昏现象”,糖友应该及时和医生沟通,根据个体情况和目前治疗情况,在医生指导下调整用药。如果出现黄昏现象,糖友在接受胰岛素或药物治疗时,可以在午餐前改用短效胰岛素,也可午餐时另加一定的口服降糖药物,还可在晚餐前提前使用胰岛素。



糖友也可以通过饮食和运动的调整来缓解黄昏现象,如坚持少吃多餐,以免摄取热量过多,造成血糖突然升高。可以在午餐后2小时进行适当运动,以此来消耗热量,降低血糖。




四、加强血糖监测,预防黄昏现象


需要提醒的是,与低血糖的明显症状相比,高血糖反而没那么容易被察觉,一般都需要通过测血糖才能发现。建议糖友们定期监测血糖并及时记录,以更好地了解自身血糖控制水平,发现自己每天的血糖规律,为医生的治疗提供数据参考。


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作者:佚名
来源:糖友同伴支持