颈椎病是现代人的多发病、常见病,尤其是现在低头一族的快速发展,壮大了颈椎病的队伍,使本病有年轻化、低龄化的倾向。

 

颈椎病可有不同的表现。如眩晕、疼痛、麻木、心悸、恶心、呕吐、乏力、行走无力,甚至有脚踩棉花感等。其中以眩晕和疼痛较为多见,而眩晕是病人最无法忍受的,也是最直接、快速的一个就诊原因。

 

很多颈椎病眩晕在中医来说属本虚标实之症。其根在脾胃,本属肺脾气虚,标属痰饮、水湿。

 

其机理是脾胃气虚,脾不升清,脾失健运,不能化生水谷精微,上输于肺,肺失所养,致肺气虚,而肺为水之上源,肺气虚,表现在上为肺失肃降,通调水道功能失职,水、湿、痰阻滞空窍而发为眩晕。同时,脾失健运,也不能运化水湿,致痰饮、水湿运化失常为患。其生理过程如《内经》所言:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,《揆度》以为常也。”

 

所以治疗此种眩晕,关键是要健脾益气,利水化湿。方药可以用参芪五苓散(编者按:国医大师李士懋治疗颈性眩晕也用五苓散,可搜索李士懋:五苓散治愈颈椎病头晕医案一则 查看),或参芪泽泻汤,或小柴胡汤+仙鹤草、泽泻等,或单用西洋参嚼服。

 

X片来看,多数病人可有颈椎生理曲度改变,甚至反弓。C2-3狭窄同时多伴有两侧头痛。可选小柴胡汤+泽泻汤+仙鹤草等。有的可见多发性椎间盘狭窄,颈椎失稳,椎体增生。MRI示:多发性椎间盘膨出。颈椎失稳是韧带无力、松弛;韧带属筋,而阳明主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。脾胃气虚,阳明气弱,气血不能很好地上荣于颈,筋脉失养,故不能维系关节稳定。

 

从脉象来看,多表现为右寸濡弱,或微弱或细,左脉可见浮弦细或兼数或滑;关部可见弦滑或数,但沉取无力。

 

《素问•至真要大论》说;“高者抑之,下者举之,有余者折之,不足者补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温……”“审察病机,无失气宜”。右寸濡弱为肺气虚,为不足,故用参芪补肺气;关部沉取无力为脾胃气虚,故用苓、术;浮弦滑,可见水湿、痰饮,故用泽泻汤。《金匮要略》说:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。”“病痰饮者,当温药和之。”还有小柴胡汤,和解少阳枢机,疏肝健脾和胃,都是如此。仲景谓:“上焦得通,津液得下,胃气因和”。

 

在用药的剂量上,参、术、芪量宜大,一般20~30克,泽泻量宜大,一般用50~60克。泽泻汤中泽泻是5两、白术2两。临床常用泽泻50克、白术20克,仙鹤草一般用60克。

 

同时,日常调养方面,颈部要注意保暖,尽量少穿低领的衣服。另外要多食主食,多数病人,尤其是女性病人,往往怕胖或者要减肥,饭吃得很少,有的甚至晚餐不吃饭,只是吃水果蔬菜,结果手足冰冷,能量明显不足,违背了老祖先说的“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”的养生原则,如此,颈椎又如何得气血的营养呢?因此,多吃饭,胃口好,精力才能充沛,才能头脑清晰,耳聪目明。

 

古有“廉颇老矣,尚能饭否”之典故,也是说明这个道理。为医者不可不察。

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作者:佚名
来源:复兴中医网