有句话说,“人美看脚”,大概是说:美人都是从头美到脚的。

  但是,如果脚受伤骨折,可能就没那么美了。

  张女士是杭州一家外企的高管,平时工作很忙,偶尔休息时会约上好友一起去打羽毛球。

  那天,她在打球起跳时不小心扭伤左脚,当时就听到“咔嚓”一声,剧痛难忍,踝关节立刻肿胀,已经没办法站起来。

  送到附近一家医院,做了X线检查,是“左内踝骨折”。医生告诉她,消肿后要手术,否则别提打球了,以后走路可能都有问题。

  张女士接受了手术的建议。但是得知术后会留下8-10cm的手术瘢痕后,向来爱美的张女士犹豫了。


传统内踝骨折手术切口愈合后,留下可怕的“蜈蚣疤痕”

  一位朋友建议她去邵逸夫医院试试,看能不能做微创手术。张女士在邵逸夫医院下沙院区找到了骨科的李宏烨副主任医师

  仔细分析了张女士的影像学检查后,李医师告诉她,可以用“全踝关节镜下内踝骨折闭合复位内固定术”。这是目前国际上最先进的技术,确保骨折复位坚强固定,而且不会留下难看的“蜈蚣疤痕”。

  手术时,李医师在张女士的踝关节开了两个只有0.8cm的小孔,置入踝关节镜,清理关节腔内的淤血和软骨面损伤,并取出一小块游离的软骨块。

  接下来的复位更是厉害了。与传统开放手术不同,李医师并没有在内踝切开8-10cm长的皮肤,而是利用踝关节镜的小口子,进行内踝骨折的闭合复位。李医师在放大的监视屏上,确认内踝骨折已复位满意,随后经皮置入2枚长度4.6cm的空心钉固定骨折。

手术用了不到1小时
出血只有5ml


  尽管有心理准备,但是醒来看到仅有的3个小小切口,张女士还是惊讶不已。而且医生还说,时间长了这几个小口子几乎是看不出来的。张女士特别开心:“今年夏天我可以继续穿漂亮凉鞋了!”

全踝关节镜下左内踝骨折闭合复位内固定术后手术切口,内外侧共3个0.8cm手术切口

  踝关节骨折是骨科急诊最常见的损伤之一。30-40岁以及65岁左右的人比较常见。像张女士这样只是偶尔锻炼的人,如果热身不充分或者动作不到位,很容易引起踝关节扭伤甚至发生踝关节骨折。

  当踝关节骨折出现移位后,处理不好会引起创伤性骨关节炎,严重影响站立和行走功能,因此手术是最佳选择。

  传统的内踝骨折手术创伤大,不仅有损伤切口周围神经、血管等的风险,还会留下难看的瘢痕,不仅影响美观,还会妨碍穿鞋。



传统的内踝骨折切开复位内固定术后8-10cm手术切口


  踝关节镜手术是足踝外科近些年新兴的一项技术,与传统手术相比,优势非常明显:
1

微创,通常只需要2-3个0.8cm的小切口就能完成手术;

2

视野清晰,通过监视器放大术野,能很好地处理踝关节腔内隐匿的病变(如软骨面的损伤,游离体的取出);

3

不打开踝关节囊,避免损伤神经血管等;

4

手术并发症少,术后恢复快;

5

减少术中透视,避免放射射线伤害。

又可以美美地穿凉鞋啦!

  但是踝关节镜技术操作难度较大,特别是张女士这种“全踝关节镜下内踝骨折闭合复位内固定术”,目前国内外能开展的医院更是凤毛麟角。

  浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科以微创手术为特色,是国内较早开展踝关节镜手术的单位之一。李宏烨足踝诊疗团队在踝关节镜方面积累了丰富经验,熟练应用踝关节镜技术治疗各种复杂的踝关节骨折、踝关节痛、慢性踝关节不稳等足踝疾患。


李宏烨

副主任医师

专家擅长:足部畸形矫形,足踝部顽固性疼痛,踝关节习惯性扭伤,足踝部陈旧性骨折畸形矫形,各类足踝部疾病微创关节镜治疗,足踝部难治性创面修复。

专家门诊:

庆春院区:周二下午

下沙院区:周一下午、周三上午

来源:邵逸夫医院 骨科

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作者:佚名
来源:邵逸夫医院