在长长的红色天鹅绒绳索外,一群患者在焦虑地排队等待,有几个人眼光充满厌恶地投向天鹅绒绳索内,里面有一名捂着嘴咳嗽的戴墨镜的女士从一豪华轿车上下车,穿绿色衣服的医护人员列队接待。


《纽约时报》的这张插画的含义很明显的契合了文章的主旨,富人的「金钱医疗」。


「天鹅绒经济」已经成为特权经济的一个术语,它在美国随处可见,在总量有限的公共秩序中也出现了它的身影,这种趋势让人不安。所以当「天鹅绒经济」出现在医疗领域时,你可以理解插画中排队人的厌恶眼神。



看病可能要等近 2 个月

中国的公立医院看起来是一个闹市,满眼都是人,神色匆匆的医生护士,每个角落都弥漫着一股等待不知何时终止的焦虑。


而在美国,医院安静整洁,通过预约来看病的人们非常有序地坐在椅子上等待,医生护士笑容满面,温和礼貌。若仅凭这点就觉得美国是民众医疗的天堂,那你太天真。


在美国医院巨大的安静背后,是不可预知的等待,你无法确定你见医生的时间,以及你无法选择医生。


根据达拉斯医疗咨询公司梅里特·霍金斯(Merritt Hawkins)3 月发布的一项调查,新患者的预约时间平均需要等待 24.1 天,在全美 15 个大型城市的调查中,波士顿的等待时间最长,达到了 52.4 天——你要等近两个月的时间才能看到病。


这种情况要是发生在中国,是难以想象的。



特约医疗:收入翻倍,患者量减半

但上述等待并不是对所有人一视同仁的,部分患者愿意出钱来避免这种情况,这就出现了特约医疗(Concierge medicine)。


特约医疗(Concierge medicine)或称预付费医疗(retainer medicine),是指患者向全科医生支付一定费用,便享受定制高级服务,包括更长的面诊时间,就诊 0 等待等。美国特约医疗的价格行情在 800 ~ 5,000 美元之间,价格不同服务内容也不同。


最近的纽约时报就这一潜力产业进行了详尽报道。


John Battelle 先生的十几岁的儿子在郊区的足球比赛中腿部受伤,打电话给 911,911 将孩子带到了当地一家医院。但他们的特约医生 Jordan Shlain博士,直接告诉他们应该选更有经验的骨科医生。


仅仅几分钟内,救护车就将孩子送到旧金山顶级医院,Shlain 博士和他们在医院汇合,安排了顶级骨科医生给孩子进行治疗。


Shlain 博士的私人医疗集团从不宣传,且每个家庭的年费是 4 万~8 万 美元,就这样,还客户源源不断。


医生来源也不愁,因为性价比高。据他介绍,纽约成功的内科医生一年收入也不过大约 20 万~ 30 万美元。在他这里,医生的年收入可以达到 50 万~70万;而且一位普通的美国家庭医生有 2 千到 3 千名患者,特约医生的名单只有三分之一——400 至 1 千名患者。


赚得多,患者少,自然是香饽饽,据 2012 年美国私立医师学院报告显示,美国有 4400 名特约医生,比上年增长了 30%。


可这么一本万利的买卖也有苦恼的时候,特约医疗带来的患者优越感在诊疗中常常出现。


一位曾在纽约市某顶级医院工作医生就指出:「这些患者和家属,他们对治疗方法会有质疑,也会因为治疗手段和时间而与医生进行争辩。」



「特约医疗」在中国

有需求就有市场。


医疗资源分布不均,优质医疗资源稀缺,自由执业的环境尚在完善,「特约医疗」孕育而生,表现形式更加本土化。


就类似 Shlain 博士的高端医疗服务机构,更多是将中国的富人送到海外就医。不可否认,在中国赴美医疗的人越来越多,梅奥诊所的国际医疗主管说,中国是我们近年来业务量增长最快的国家之一。


除此之外,还有类似处于灰色地带的医疗掮客,他们寄生在优质资源周围,靠「捕食」高价求号源救命的患者为生。


然而,若说以上两种是市场发展带来的产物,那下面的更多带有历史色彩。


2005 年,加州一位医生给泰晤士报投稿,一天值班时她发现一名老人躺在一个猩红色的毯子下面,而其他病人盖的是白色亚麻织物。这里的红毯是一类标志。只有一些 CEO,名人和受托人的朋友才可以盖这种红毯。


这样的「红毯病人」在中国也存在,只是他们更多与干部病房、干部招待所、疗养院这类字眼挂钩,在这里,有最优质的医疗资源、有随时待命的医生、有跨越界限的药品使用权;这是用金钱都无法使鬼推磨的地带。


在公共资源有限的情况下,面对嗷嗷待哺的市场需求,怎样的杠杆才是最符合市场规律,是金钱?还是其他?


责任编辑:徐卓君 一粟 

题图来源:《纽约时报》



参考文献:

1 https://www.nytimes.com/2017/06/03/business/economy/high-end-medical-care.html

2 https://www.forbes.com/sites/johngoodman/2014/08/28/everyone-should-have-a-concierge-doctor/#12d8385f6323

2017 Survey of Physician Appointment Wait Times 2017 and Medicare and Mediaid Acceptance Rates

4 http://blog.ifeng.com/article/46745140.html

5 https://en.wikipedia.org/wiki/Concierge_medicine

6 https://mobile.nytimes.com/2017/06/03/insider/velvet-rope-economy-series.html?mcubz=1

(下载iPhone或Android应用“经理人分享”,一个只为职业精英人群提供优质知识服务的分享平台。不做单纯的资讯推送,致力于成为你的私人智库。)

作者:佚名
来源:丁香园