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内关穴


内关穴,出自于《灵枢·经脉》,为手厥阴心包经的常用腧穴之一,是多种疾病按摩治疗时的首选穴。自古至今,针灸名医取穴内关治疗某些临床病证,大多取得了立竿见影之效。今天小编就分享一篇针灸名医韩祖濂屡用内关穴的临床心悟以供大家参考。



内关穴为手厥阴心包经的穴位,位于手腕掌面横纹上2寸两筋间。凡属胸腹部病患,如胃及心脏诸疾取用本穴,常奏良效,故近代在“四总穴歌”的基础上,又增添了“胸胁内关谋”一句。

针刺手法

1. 取内关穴时,应做伸肘仰掌位,手指自然伸开,手腕部稍加垫衬,使前臂肌群放松、舒展,切忌绷紧肌肉。局部常规消毒后,以2寸长,28~30号不锈钢针迅速刺入内关穴,然后徐徐捻进,如重症患者可透外关。此时局部有酸、麻、胀等针刺感应,可向指端扩散,若针尖略向上斜刺,则针感可沿手厥阴心包经向上达肘、上臂、腋、胸等处。

 

2. 斜刺、透刺时不宜穿透皮肤,务求做到刺手、押手的密切配合,严格掌握进针深度,避免穿透对侧皮肤,给患者造成不必要的痛苦。

 

3. 鉴于本穴邻近肌腱,肌肤菲薄,血管丰富,感觉灵敏,故不宜做大幅度的提插、捻转,更不宜施行强烈的捣针法,以免产生瘀血、出血、疼痛,以及感觉异常的发生。

 

4. 不宜用做瘢痕灸。由于本穴靠近手腕关节,并与两筋相邻,脉络浮现,感觉甚为敏感,故不宜用瘢痕灸法。

 

5. 患者一般应采取半卧位,年老体弱者及对针刺有恐惧心理者,应采取卧位,以防晕针。

临床应用

内关穴的主治范围较为广泛,据《中国针灸手册》(陈汉平等编)所载,内关穴主治“腋肿、肘臂挛痛、肋间神经痛、胸闷、胸痛、心悸、失志、善惊恐、癫狂、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、无脉症、妊娠恶阻、胃痛、恶心呕吐、健忘、头痛、休克、脑动脉硬化、失眠、癔症、晕车、晕船、醉酒”。《针灸大成》谓,“(内关)主手中风热,失志,心痛,目赤,支满肘挛。实则心暴痛,泻之;虚则头强,补之”。

 

根据我们的临床应用,内关穴的作用大致归纳为以下几类。

 

1. 止吐:针刺内关穴对治疗呕吐有一定的效果,包括神经性呕吐、晕车呕吐,以及妊娠反应所引起的呕吐。我曾治疗妊娠剧吐数例,取内关穴配足三里,经数次针刺治疗而愈。

 

2. 强心:对冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏病、药物反应而致的心悸、心律失常、心力衰竭等有较显著的强心作用;对心率有双相调节作用,使心率较快者减慢,使心率较慢者加快。

 

3. 止痛:对胃痛、胸痛、肋间神经痛、偏头痛、血管神经性头痛、咽喉肿痛,以及各种手术后疼痛等,都有不同程度的疗效。

 

4. 其他:如癔症、癫痫、休克、失眠、哮喘、疟疾、晕船、醉酒、膈肌痉挛、甲状腺功能亢进,以及伸舌症、脱肛等,也有一定的疗效。 

内关穴治急症

1. 治疗青霉素反应

 

患者为我自己,32岁。我因3天前患牙龈炎,于1965年7月25日下午至口腔科诊治,予肌注青霉素80万单位,每天2次治疗。首次注射前曾做皮试为阴性,至第3天上午已注射5次,均无不良反应。至第3天下午第6次注射完青霉素40万单位1~2分钟后,即感觉头晕,目眩,面色苍白,全身乏力,胸闷欲塞,特别是心跳迅速加快,如同剧烈运动后,上气不接下气,心脏欲跳至咽喉部一样。我急以半卧位斜躺在藤椅上,测脉搏为148次/分钟,心音亢强,精神烦躁。我此时神志尚清醒,急嘱其他医师及一位学生,各针一侧内关穴,双侧同时进针,行轻微震颤手法,自针刺内关穴后不到1分钟,即感觉心率逐渐下降,胸闷、心慌欲塞等症状逐步减轻,继续针刺2~3分钟,心率显著减少,胸闷消失,测脉搏减至92次/分钟,遂停止运针,留针1小时出针,出针时测脉搏为80次/分钟,仍有全身乏力。又半卧位休息1小时后,面色转为正常,体力恢复,诸恙消失。

 

2. 治疗泼尼松龙、普鲁卡因反应

 

钱某,女,56岁,农民,住桐乡县钱林乡高家湾,1988年7月3日就诊。诉1个多月前因患左侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎来我科针灸门诊治疗,当时由另一位医师接诊,予泼尼松龙5mL及2%普鲁卡因10mL,分5次进行局部封闭。第1次局部注射后患者无任何不适反应,故嘱患者将药液带回家,每周来院治疗1次。后患者因夏季水稻抢收抢种,劳动较忙,故1月余后才来复诊,谓上次局封后左腕桡侧肿胀已稍有减退,要求继续治疗,并由我接诊。患者面色萎黄,面带倦容,形瘦,素有支气管哮喘病史,平时亦有气促、咳嗽,每逢秋冬季节症状加剧。我将泼尼松龙和普鲁卡因混合后注射于患者左侧桡骨茎突肿胀处。不料注射药液后不到1分钟,患者即出现严重呼吸困难,鼻翼扇动,张口抬肩,并出现潮式呼吸,脉搏亦不易扪得,与此同时面部、鼻尖、口唇及双手十指尖由青紫色迅即转变为紫黑色。此种情况是心肺功能衰竭,重度缺氧所致,患者病情急转直下,十分危险。针灸科未备急救药品,急请内科医师会诊。在这万分危急的情况下,我当即让患者半卧位,嘱一位学生与我同时为其针一侧内关穴,用30号2寸长毫针刺入3~4分深,用轻微震颤手法。刺入后不到1分钟,患者呼吸开始和缓,继续针刺3~4分钟后,患者面部、鼻尖、嘴唇、双手十指尖由紫黑色转为深红色,呼吸亦逐渐转为平稳,再继续针刺4~5分钟后出针,当时患者全身情况好转,症状稳定。随即用担架将患者抬至急症室,予静脉注射葡萄糖氯化钠注射液及地塞米松等药物,注射完后,患者症状完全消失,观察一夜,身体健康,平安回家。

 

3. 治疗昏厥(气厥)

 

朱某,女,68岁,住桐乡县梧桐镇星桥弄,1981年6月30日初诊。邻居代诉:患者因行走不慎,跌倒后即不省人事,随即请我出诊。此时患者昏厥已达1小时之久,见其仰卧于床,神志昏迷,面色苍白,目合口闭,两侧瞳孔等大,对光反应存在,四肢弛缓,不能动弹,心音微弱,心率缓慢,58次/分钟,脉迟而细,血压60/40mmHg。此系跌仆于地,气机逆乱,郁闭神机,阳气虚弱,不能上承,致心神乏养,元神之府受扰所致。证属昏厥(气厥)。治以醒脑开窍,宁心安神。治疗首选人中穴,针刺入后以45°角向上斜刺4~5分深,施以轻微捻转手法4~5分钟,患者毫无反应,遂出针,改刺双侧内关穴,左右两穴同时进针,刺入3分深,轻微震颤与捻转两种手法交替使用。约1分多钟后,患者微张其目,并呼出了一大口气,按其脉应指有力,心率70次/分钟,手足能轻微移动,神志清醒,面色略有红润。

 

4. 治疗胆结石、急性胆囊炎

 

姚某,女,60岁,退休职工,1992年4月4日初诊。诉半年来已发作数次右上腹疼痛,疼痛放射至右肩。经本院B超检查,胆囊内有绿豆大结石10余粒,胆囊明显扩大。诊为胆结石、胆囊炎。住院后应用大量补液及抗生素治疗,并禁食禁水,病情逐步好转。现再次发作已3小时,请针灸科会诊。诊见患者面色灰暗,痛苦不堪,烦躁不安,额有冷汗,右上腹绞痛拒按,舌质紫绛,舌苔灰腻,脉弦而数,96次/分钟。诊为胆结石、胆囊炎急性发作。治以疏肝利胆,解痉镇痛。治疗取肝俞、胆俞,刺入后行捻转补法4~5分钟即出针;胆囊穴及上巨虚用捻转泻法数分钟后留针半小时,其间每隔5~6分钟捻转1次。出针时症状未见改善,遂再针双侧内关穴,进针3分深,予中度捻转及震颤手法交替施行,并留针。4~5分钟后,患者诉欲呕吐,立即出针,当即呕吐出大量未消化食物,吐后腹痛逐渐缓解。次晨患者能进食半流质饮食,3天后恢复正常饮食。观察2月,疼痛未复发。 

体  会

1. 据有关实验表明,针刺内关穴的作用为:


①双向调整心率,即对心率在51次/分钟以下者,能加快心率,对心率过快者,可以减慢心率;②能调整冠脉流量和血氧供给,促进侧支循环建立,减轻心肌耗氧量;③可双向调节血压;④调整脑部血流及甲周皮肤微循环。另外,针刺内关穴,对呼吸衰竭者的呼吸频率、节律和各种异常呼吸,均有一定改善。

 

2. 例4中,患者姚某为胆结石、胆囊炎急性发作,按常规取胆俞及胆囊穴等乏效,后改用吐法,即针刺内关穴催吐,减轻胃肠张力,从而使腹痛缓解并消失,胆囊炎症也得以治愈。

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本文选自《针灸心语(中国中医药出版社出版,韩祖濂著,徐树民整理,最终解释权归原作者所有。由中医出版(微信号zhongyichuban)推荐发表。图片来源于网络。未经授权,严禁转载。如有内容合作,请后台留言。(欢迎广大读者原创投稿!)

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新媒体编辑:郭青丽


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作者:佚名
来源:中医出版