Managershare：原来如此！

笔者最近无意中看到有份报告说用针灸治疗“亚健康”，还煞有其事地给出了统计学分析证明有效，当时就难以抑制住要吐槽的想法。

遥想十来年前还是医学生的时候，就常常听到“亚健康”的说法，转眼我已三十多岁了，都已经成为了一个父亲。我想对在年少时差点坑了我们的亚健康说：别想再坑我们了。

“亚健康”的说法从何而来？

一般认为，这个概念来源于 20 世纪 80 年代中期苏联学者布赫曼，他研究世界卫生组织对健康的定义后认为，在健康和疾病之间存在一个中间状态；到了 90 年代中期，国内就有人提出，这种中间状态就是亚健康。

世界卫生组织对于健康的定义是：

一种完整的躯体、精神以及社会的美好状态，而不是仅仅没有疾病或身体虚弱。

实际上，世界上几乎没人能符合这一理想的健康标准。如果按之前的说法，只要不生病，几乎所有的人都处于亚健康状态。

“亚健康”有没有标准？

我们说，一个疾病应该有其自身独特的临床表现和诊断标准，比如社区获得性肺炎要有胸片上的肺部渗出影。

但是亚健康有标准吗？没有。无论是在国内外的文献中，都没有关于亚健康的确切定义和诊断标准。

有人把疲劳、失眠、腰背痛等当作亚健康，殊不知，造成这些症状的原因有许多种。例如，疲劳可能是贫血或心衰造成的，失眠可能是睡前饮用了刺激性液体造成的，腰背痛可能是骨质疏松造成的。

如果不加以详尽的病因分析，就说是亚健康，从医学的严谨角度上也是站不住脚的。一个没有明确定义的健康问题，如何进行研究，研究的对象从何谈起？

为什么没病我也觉得不舒服？

也许有人会问：的确有相当一部分人，在相当高水平的医疗机构经系统检查也没有发现有病，但就是觉得不适，这怎么解释？

这种情况下有几种原因：

1. 未知领域：存在现代医学还没有认识到的区域；

2. 疾病前兆：这些人可能已经有一些疾病的危险因素了，但是还不能归为哪一类疾病中；

3. 心理社会问题：医学不仅仅是生物模式，更是生物-心理-社会模式。如果多方面地分析，有些人还是存在心理和社会方面的问题，而这些问题可能会反映为躯体的症状，例如心理医学中的躯体化症状就是其一

需要关注“亚临床”状态

我曾经被一位教授纠正了观念，他指出，亚健康状态是不存在的，医学上没有这个概念，只有亚临床的概念，亚健康是坑人的。

医学上被接受的概念是“亚临床”( subclinic )。“亚临床”与亚健康不同，强调已经是疾病的早期了，属于“将病之病”，需要引起重视，否则就可能出现明显的临床病症。亚临床有严肃、明确的医学标准，需要医生综合判断、谨慎处理、积极监测。

所以，当下次有人再拿亚健康来忽悠你，或者打着亚健康的名义向你推销治疗亚健康的产品时，你可以大胆地告诉他：别想再来坑我了！

作者为内科医生，协和医学博士。